如今,一些医生写å—进入了一个怪圈,ä¼¼ä¹Žå†™å¾—ä¸æ½¦è‰å°±æ˜¾å¾—医术ä¸é«˜æ˜Žã€‚但是医生书写的病历ã€å¤„方关乎大众å¥åº·,ç¨æœ‰ä¸æ…Ž,å±å®³éžåŒå°å¯ã€‚如è¯å“出现一å—之差,疗效就å—辕北辙;医疗文书å—体潦è‰ä¸æ¸…,æ›´æ˜“é€ æˆåŒ»ç–—差错和医疗事故。
ç›®å‰,电脑的普åŠå‡è½»äº†åŒ»åŠ¡äººå‘˜ä¹¦å†™çš„è´Ÿæ‹…,但仿œ‰å¤§é‡åŒ»ç–—è¿‡ç¨‹è¦æ‰‹å†™æ–‡å—æ¥è®°å½•。以往,患者åªé‡è§†åŒ»ç”Ÿå¯¹ç–¾ç—…的治疗效果,ä¸å¤ªåœ¨æ„医生在病历上的å—迹是å¦å·¥æ•´ã€‚éšç€äººä»¬æ–‡åŒ–水平的æé«˜ã€æ³•律æ„识的增强,ä»¥åŠæ‚£è€…å¯¹åŒ»ç–—è¦æ±‚çš„æé«˜,医生写的å—已显得å分é‡è¦äº†ã€‚
一些医生将医疗文书写得龙飞凤舞,䏿˜“辨认,å¯èƒ½æ˜¯æ‚£è€…多ã€åŒ»ç–—事务ç¹å¿™,æ— æš‡é¡¾åŠçš„缘故,ä½†æ‚£è€…çœ‹ä¸æ‡‚医生的å—,间接失去了知情æƒ,医生的医疗行为就是ä¸è´Ÿè´£çš„。完整的病历应包括病å²ã€æ£€æŸ¥ã€è¯Šæ–ã€æ²»ç–—ã€åŒ»å˜±ç‰,环环相扣,一旦病历出现问题,医生ä¸å¯èƒ½å› 为个别å—的“模糊â€å°±èƒ½â€œé€ƒé¿è´£ä»»â€ã€‚ç›®å‰,åŒ»æ‚£å…³ç³»çš„ç´§å¼ ã€åŒ»ç–—çº çº·çš„å‘生,å¾ˆå¤§ç¨‹åº¦ä¸Šæ˜¯åŒ»æ‚£åŒæ–¹çš„ä¸ä¿¡ä»»é€ æˆçš„。而模棱两å¯çš„å—迹ä¸ä»…æ— æ³•è®©åŒ»ç”Ÿé€ƒé¿è´£ä»»,è€Œä¸”è¿˜ä¼šå› æ¤è€Œè¢«åŠ é‡å®šè´£ã€‚
ä¿—è¯è¯´:å—如其人。æ¤è¯è™½ä¸å®Œå…¨ç¡®åˆ‡,但也有一定é“ç†ã€‚一个有自信心的医生应该把å—写得让人一目了然。日å‰,国家å«ç”Ÿéƒ¨ã€å›½å®¶ä¸åŒ»è¯ç®¡ç†å±€å‘布的《病历书写基本规范》规定,病历书写应当文å—工整ã€å—迹清晰ã€è¡¨è¾¾å‡†ç¡®ã€è¯å¥é€šé¡ºã€æ ‡ç‚¹æ£ç¡®ã€‚医生å—迹潦è‰çš„现象已引起主管部门的高度é‡è§†,åŒ»ç”Ÿåº”è¯¥ä¸¥æ ¼è‡ªå¾‹,è¿™æ ·æ‰å¯¹å¾—起患者,也对得起自己。, 百拇医è¯(é™ˆå‰æ±‰)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2010/11/25.htm
