血脂异常是心脑血管疾病最主要的危险因素之一,其患病率极高,并随着生活水平改善而逐渐提高,目前全国约2亿人血脂不正常。

 吸烟、大量饮酒、高脂饮食等不健康的生活方式,是导致血脂异常的重要原因。节假日期间更是心脑血管病发病高峰期,作为社区医生,更应关注中老年人的血脂,早预防早治疗,使其远离心脑血管病。

 什么是血脂?

 血脂是血液中脂质成分的总称,主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸。这些成分不溶或微溶于水,需要与载脂蛋白结合成各种脂蛋白,才能在血液循环中运转。

 正常血脂,是人体结构、功能及营养不可缺少的,但过量的血脂或对于高危人群,它就会慢慢地损害心脑血管。

 血脂从哪儿来?

 人体中血脂主要有2个来源:一是自身合成,例如胆固醇70%～80%在肝合成。二是食物供给,经消化吸收后进入血液。当从食物摄取过多时,吸收的血脂增多,同时原料充足,体内合成加强,使血脂升高。当超过了需要时,就形成了血脂异常。

 什么是血脂异常?

 血脂异常,也叫高血脂,即血浆中低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和(或)甘油三酯高于正常,或者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平减低。但是血脂正常值,在不同人则不相同,越是心脑血管病高危人群,越要求LDL-C较低些。

 是什么引发高脂血症?

 引起血脂异常的原因很多,可分为原发性和继发性。继发性主要是一些疾病或药物引起,如甲状腺功能减低、糖尿病、肾病综合征、利尿剂、口服避孕药、类固醇激素等。

 排除继发性可称为原发性,血脂异常危险因素常见高脂肪、高热量的饮食习惯、不活动的生活方式、肥胖及家族遗传因素等。

 如何治疗高脂血症?

 控制饮食、运动锻炼为基础。调脂最重要的是主要降总胆固醇兼降甘油三酯的他汀类药,包括血脂康等。

 该类药证据最多,是防治冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、全身动脉硬化的最主要药物。因为动脉硬化是脂质在动脉血管壁中逐渐沉积下来的慢性发病过程,因此调脂药需长期服用,真正能够防治心脑血管病。

 中药调脂必须有有效的循证医学证据,像现代中药血脂康疗效较佳,富含天然复合他汀等多种有效成分。

 如何预防高脂血症?

 保持健康的生活方式合理膳食,规律锻炼,防止肥胖,使血脂保持在适当水平。

 合理膳食减少饱和脂肪酸(动物油、人造黄油等)和胆固醇(动物内脏、蛋黄等)的摄入,增加粗粮、蔬菜、水果等。

 规律锻炼每周至少5次,每次30分钟中等强度的有氧运动,以运动后微出汗,但不感觉心悸气短和过度疲劳,以第2天不感觉疲乏无力为准,并保持体重不要波动太大。胡大一教授建议如果能做到每天快步走10 000步效果更好。

 减轻体重我国人群正常BMI为18.5～23.9,BMI>24即超重。腰围女性控制在88.6 cm,男性控制在93.2 cm。

 戒烟限酒吸烟者患肺癌的危险增加40倍,患冠心病的危险增加4倍,患糖尿病的风险增加1.5倍,中风危险增加50%,因此应戒烟。酒对人的健康是双刃剑,过量会危害健康,因此应限制酒量。

 定期检查,早期发现,及时治疗,选择证据可靠的药物,个性化长期推持。, 百拇医药(顼志敏)
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