在临床实践中经常遇到急诊转诊的妊娠期高血压疾病患者接受了不规范、不满意的治疗,无法控制病情,所以,了解并实施标准规范的治疗方法也是至关重要的。

 妊高征的治疗原则是解痉,必要时降压、镇静、合理扩容或利尿,适时终止妊娠,防止子痫严重并发症的发生。

 针对妊高征最普通、最基础的治疗方法

 ●休息,提倡左侧卧位休息。

 ●饮食宜选富含蛋白质、易消化的食物,不必限盐。

 ●吸氧,2～3次/日,30～60分钟/次。

 ●监测血压和腱反射变化情况。

 药物治疗

 解痉对尿蛋白阳性和(或)眼底血管痉挛等子痫前期患者,应选用硫酸镁治疗。一般硫酸镁的总量是20～30 g/日。用法如下:25%硫酸镁16～24 ml+5%葡萄糖20 ml,静推;25%硫酸镁20～30 ml+5%葡萄糖500 ml,静滴,1～2 g/小时,通常1.5 g/小时。

 注意:为了警惕镁中毒,开每瓶液体之前一定要检查患者;如夜间不持续滴入,可夜间用常规硫酸镁肌注(25%硫酸镁20 ml+2%利多卡因/普鲁卡因分两侧臀部深部肌肉注射)以维持负荷量,第2天继续使用硫酸镁时,不必再静脉推注硫酸镁。

 24小时的总量≤30 g,5 g负荷量。如夜间不持续滴入,则硫酸镁5 g深部肌注,以维持负荷量。

 分娩后24小时要持续静滴硫酸镁。

 患有心肌病和心脏瓣膜病患者伴发妊高征时,必须慎用硫酸镁,尤其是注意滴速和补液量,或者改硫酸镁静脉泵入,速度同前。

 一般硫酸镁治疗有效可表现为尿量增加、水肿减轻或消退,肾功能改善、尿蛋白减少或消失,自觉症状好转 ......
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