今天下午,到济南会诊的患者家属把切片还回来了,几天来我一直忐忑不安的心也终于放了下来。

 1周前,院外送来1例标本,要求做病理检查。申请单上写的是:患者,女,17岁,左外踝肿物10余年,近日增大,不活动,约3 cm×3 cm。临床诊断:左外踝纤维瘤,大体见肿物扁圆形,2 cm×2 cm×1.5 cm,表面光滑,但无明显包膜,质脆,切面乳白色。

 片子出来后,我感觉很像隆突型皮肤纤维肉瘤。这是一种低度恶性的软组织肿瘤,需要患者再次做扩大手术,并且还要切除邻近皮肤。书上说此病好发于成人的躯干和四肢近端,且男多于女,而这名患者却是未成年人,发生在肢体的远端,又是女性,和书中描写的情况明显不符,我一时无法确定。

 记得北京一位专家曾说,不要怕别人说你没本事,给患者正确诊断才是最重要的,没有把握的诊断一定要请别人会诊。为此,我当即就把片子拿到兄弟医院请教。但是,各医院的医生有的支持我的诊断,也有的说是纤维组织细胞瘤(一种良性肿瘤,不需要扩大再手术),建议随诊即可。意见不一,该怎么办?这可是关系到患者是否再手术的问题,我决定,还是请患者去上级医院会诊。

 第2天,我硬着头皮对患者家属说,他们孩子的病本地医生不能明确诊断,需要去省级医院会诊,并且把会诊意见及治疗方案告诉他们。起初,患者家属还不能理解,认为孩子的瘤已经长了10余年了,怎么可能是恶性,需要做更大的手术呢?“我们本来就不想做病理检查的。既然瘤已经切掉了,刀口长得也不错,就当良性的算了,等万一复发时再说。”我坚决不同意,说道:“必须去会诊,如果怕花钱我可以给你出钱,无论如何不能马虎。”最终,我说服了患者家属,他们同意去省级医院会诊。

 今天,患者告诉我,会诊结果证实了我最初的诊断,即隆突型皮肤纤维肉瘤,专家建议再手术治疗方案也和我说的一模一样。患者家属非常激动,连连感谢我工作认真,否则就真把孩子的病给耽误了。他们还要我给孩子推荐外科医生,要求马上入院治疗……

 呼……我长舒一口气,还好没耽误患者病情,今晚可以睡个安稳觉了。, 百拇医药(徐连泉)
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