药物组成 黄芪(蜜炙)280g,党参84g,甘草(蜜炙)140g,白术84g,当归84g,升麻84g,柴胡84g,陈皮84g,生姜28g,大枣56g。

 功能主治补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱,中气下陷,体倦乏力,食少腹胀,久泻,脱肛,子宫脱垂。

 剂型及用法用量 大蜜丸,每丸重9g。合剂,每瓶装100 ml。口服液,每支装10 ml。口服。大蜜丸,1丸/次,2～3次/日,浓缩丸,8～10丸/次,3次/日;合剂,lO～15 ml/次,3次/日;口服液,10 ml/次,2～3次/日。

 临床应用

 内伤发热 证属中气不足,阴火内生。症见发热常在劳累后发生或加剧,热势或低或高,头晕乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱或洪大,但按之虚软。

, 百拇医药  久泻 证属中气不足,水湿不化,下迫肠中。症见大便时溏时泻,经久不愈,不思饮食,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡苔白,脉缓弱。

 脱肛、子宫脱垂 证属中气不足,气虚下陷。常伴食少纳呆,食后脘闷不舒,神疲倦怠,面色萎黄,舌淡苔白,脉虚弱。

 眩晕 证属中气不足,清阳不升。症见时时眩晕,动则加剧,劳累即发,面白少神,饮食减少,身倦乏力,神疲懒言,便溏或下坠,舌质淡,脉无力。

 气虚乏力 证属脾胃虚弱,中气不足。症见少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动后诸症加剧。

 应用鉴别

 功能类同药物鉴别 与六君子丸的鉴别:两药同属甘温补气剂,均有健脾益气的作用。六君子丸在益气健脾的基础上配伍半夏、茯苓等燥湿化痰药,适用于脾气虚兼湿证;而补中益气丸以黄芪益气为君,人参、白术、炙草健脾益气为臣,陈皮理气,当归补血为佐,升麻、柴胡升阳举陷为使,除补气健脾作用外,亦能升提下陷清阳。因此,补中益气丸更适宜于治疗中气不足所致诸病较重者,对脱肛、子宫脱垂等气虚下陷者也有较好的治疗作用。
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 主治类同药物鉴别

 泄泻 ①与参苓白术散的鉴别:两药均可用于治疗慢性泄泻。参苓白术散所治之泄泻,证为脾胃虚弱夹湿,湿邪较为严重,故其泄泻主要强调便溏明显,且有纳呆、腹胀、胸膈满闷等症状;而补中益气丸所治之泄泻,证为中气不足,水湿不化,下迫肠中,以中气不足为主,故其泄泻主要强调了持续时间较长,经久不愈,甚至脱肛,且全身中气不足之症状,如眩晕、低热、面色萎黄等比较明显。②与代温灸膏的鉴别:两药均为治疗内伤泄泻的常用方剂,代温灸膏为温灸之剂,可温经散寒,适用于阳气不足,虚寒内盛之证的泄泻。不似补中益气丸所治之泄泻,虽亦为脾气不健,但偏重于气陷,却未至阳虚的程度,故其泄泻特征为久泄,经久不愈,大便时溏时泄,甚则脱肛,以及有不思饮食,食后脘闷不舒等中气下陷,而未见阳虚证。

 眩晕 与十全大补丸的鉴别:两药均可用于治疗眩晕。十全大补丸所治之病,证为气血两虚,清阳不展、脑失所养,临证伴面白无华,心悸少寐,四肢不温等气血不足之象;而补中益气丸所治之病,证属中气不足,清阳不升,临证伴见时时眩晕,饮食减少,神疲懒言,便溏下坠等清阳不升,浊阴不降之象。
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 气虚乏力 与刺五加片的鉴别:两药均可用于治疗气虚乏力。但补中益气丸重在补中气,用于脾胃虚弱,中气不足所致的气虚证,临证伴见食少纳呆等脾胃虚弱的症状;而刺五加片入脾肾经,用于脾肾阳虚所致的气虚证,临证伴见腰膝酸软等肾虚的症状。

 现代研究

 药理作用 大量实验研究表明,该药的药理作用有调节胃肠运动,对肠管具有双向调节作用,抗胃溃疡和抗胃黏膜损伤,影响消化液分泌、促进小肠吸收,调节免疫,强心和升高血压,兴奋子宫,抑菌,耐缺氧。此外,该药还有影响内分泌,抗肿瘤、抗突变作用,如有临床研究报道,该药能较快地改善慢性乙型肝炎的临床症状和体征,改善肝的功能,促使乙型肝炎病毒血清学标志好转,还能改善恶性肿瘤患者的食欲不振和全身倦怠症状,对肿瘤患者腹水中存在的毒激素脂肪分解活性有显著的抑制作用,而且有抗放射线损伤的作用,能减轻化疗、放疗及手术等联合治疗癌肿时所出现的食欲不振、体力下降、白细胞减少及贫血等不良反应。另外,研究表明,该药也有促进代谢,调节机体功能的作用,具体表现在可提高机体细胞活性,促进蛋白质合成,增强血糖的调节能力,减少运动后血乳酸、血尿素氮(BUN)含量,加速运动后BUN的恢复。
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 临床新用 近年来,关于该药的临床应用颇为广泛,大量的临床报道表明,该药除主要用于治疗消化系统的疾病外,还常用于治疗以下疾病:急性咽炎、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病;低血压、高血压、冠心病、心律失常、克山病、心源性水肿、心肌梗死后心绞痛等心血管疾病;脑动脉硬化、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、术后倾倒综合征、多涎症、多汗症、排尿性晕厥、重症肌无力、眼肌无力、上眼睑下垂、郁证、癫痫、精神分裂症等神经精神疾病;遗尿、尿失禁、神经性尿频、膀胱肌麻痹而致急性尿潴留、血尿、乳糜尿、尿道综合征、肾积水、肾炎、肾下垂、遗精、不射精、少精性不育、阳痿等泌尿生殖系统疾病;肺结核、麻疹不透、慢性肝炎、痢疾、流行性出血热多尿期、血吸虫病腹水等传染疾病;白带过多、月经不调、行经头痛、闭经、漏乳、更年期潮热、不孕、子宫脱垂、妊娠水肿、妊娠期尿潴留、羊水过多、滑胎、习惯性流产、前置胎盘、胎衣残留、产后失眠、产后恶漏难净等妇产科疾病;小儿疳热、小儿消渴类证、小儿夏季热等小儿科疾病;疮疖、慢性骨髓炎、鞘膜积液、术后腹痛等外科病,而且可用于促进胃次全切除术后胃肠功能恢复,消除或减轻生殖器癌症术后不良反应;荨麻疹、泛发性湿疹、牛皮癣、阴囊湿疹、皮肤癌等皮肤病;眼干燥证、角膜溃疡、角膜炎、角膜斑翳、视网膜炎、视网膜脱离、视神经萎缩、夜盲等眼病;耳闭、耳鸣、神经性耳聋、耳源性眩晕、梅尼埃综合征等耳病;声带麻痹、声带息肉、失音嘶哑、喉痹等喉病;口炎、舌瘤、复发性口腔溃疡、牙痛、牙周炎等口腔疾病。此外,该药还有用治痿证、多发性肌炎、类风湿性关节炎、盗汗、变应性败血症、白塞氏综合征、糖尿病、肥胖症、放射病、白细胞减少症、粒细胞增多症等报道。, http://www.100md.com(本刊编辑部)
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