常见不良反应及其产生机制

 干扰素(IFN)是机体细胞对病毒感染或各种生物诱生作用反应而产生并分泌的一类具有多种生物活性的糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。

 流感样症状 患者一般可于注射IFN 2～5小时内开始发热,体温可高可低,有时可达40℃,高热时可伴有寒战,一般在发热3～4小时后自行退热。注射3～5次后多数患者不再发热或呈低热。

 发热时常伴有头痛、肌痛、关节痛、乏力等,称为感冒样综合征。IFN≥3.0×107 U/次时,>70%患者会发生此类不良反应。可采用乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药对症治疗,亦可于IFN注射0.5～1小时前服药,以预防和减轻发热等症状。

 血液系统不良反应 接受IFN治疗过程中,约20%的患者可能出现白细胞总数、中性粒细胞及血小板计数轻到中度减少,但极少引起感染或出血。一般停止IFN治疗后,白细胞及血小板计数能很快恢复至正常水平。白细胞计数通常在开始应用IFN的2周内即迅速下降,其中,中性粒细胞水平的减低程度大于淋巴细胞水平的减低程度,一般在随后的4～6周可逐渐趋于平稳,停药后可迅速回升至基线水平;IFN可使血小板计数下降10%～50%,往往在注射后24小时即出现,并持续整个疗程。少数肝硬化患者治疗前即有明显血小板水平减低,应用IFN后其血小板计数可能降至警戒线(30 000～50 000/mm3)以下,从而影响IFN的应用。

 神经精神系统不良反应应用IFN期间,神经精神系统不良反应的发生率达13%～60%,多为轻度,不影响治疗;症状严重者不足10%,但可明显影响患者的生活质量,是导致IFN治疗终止的最常见原因。乏力和虚弱是最常发生的神经精神系统不良反应,其他包括眩晕、共济失调、锥体外系症状、视觉定向障碍、意识模糊、嗜睡、幻觉、昏迷、味觉减退、食欲缺乏、性欲减退、抑郁、易怒,甚至自杀行为等 ......
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