案例 5月15日，都昌县北山乡夏家山村一名3岁幼童小华感冒，伴有发热，爷爷吴某便带着他来到夏家山村卫生所医生吴某的家中，经吴某打针，小华退热，病情好转。次日，小华仍轻微发热。为让孩子彻底退热，吴某将他带到村卫生所接受进一步治疗。在静脉注射过程中，小华突然出现呕吐现象，继而病情加重，村医急忙抢救，无奈，大约20分钟后，小华还是停止了呼吸。事发后，都昌县卫生局、乡卫生院均及时参与调解，死者家属最终获赔15万元。

 律师分析 从病历记录来看，5月15日上午，村医先给小华静脉注射250 ml双黄连，静滴大约进行到2/3时，医生拔掉双黄连针管插头，紧接着将针管直接插入1瓶规格为1 g的头孢噻肟钠注射液。 几分钟后小华发生轻微呕吐现象。当时，医生和小华家属都以为小华喝奶呛到了，半小时后小华呕吐得更厉害了，病情很快加重。村卫生所迅速采取一系列急救措施，给小华补充注射肾上腺素、维生素C、葡萄糖酸钙、地塞米松等，但小华最终抢救无效死亡。

 该皮试没皮试 村医行为违规

 对于可以引起过敏反应的药物应进行皮肤试验，否则视为违反操作常规，属于医疗过错。如果发生过敏性休克甚至死亡，在医疗过错行为与损害后果具有直接因果关系的情况下，医疗机构及其医务人员除承担民事赔偿责任外，还应承担医疗事故的行政责任，甚至医疗事故罪的刑事责任。

 根据相关规定，诊疗时间间隔3天，若还需注射头孢类药物，须重做皮试。根据县卫生局调查，村卫生所医生当时考虑到小华5月9日曾在皮试正常后注射过该药，所以这次忽视了再做皮试，村卫生室的行为已经违反了相关法律规定。在双方都不同意医疗事故鉴定的情形下，可以直接推定卫生室有过错。

 医方违规可直接推定有过错

 在今后的医疗侵权诉讼中，只要能够证明医方的行为违反了法律、行政法规、规章和有关诊疗规范，就可直接推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第54条规定的情形，只要患者受到了损害，并与医疗过错行为存在一定的因果关系，医疗机构就应当承担责任。比如，医生误用针剂、误认药量、注射部位错误、将一个患者的药物给了另一个患者服用，这些事实本身就已经证明医方的过错和损害之间具有因果关系。

 因此，医务人员一定要严格遵守诊疗规范，不可粗心大意、过于自信。只有每一个环节都遵守规范，才能保障医疗安全。, http://www.100md.com(张宁)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2011/40/32.htm