思维方法

 采集病史与体格检查是获取疾病发生、发展临床资料的重要途径，是进行诊断思维的重要根基，也是临床诊断思维的起步。在临床实践过程中，常常受到某些思路的干扰，无意之中，导致了采集病史与体格检查的中断，造成疾病资料支离破碎，缺东少西，这必然引发临床诊断思维的偏离，以致延误诊治。

 胃大部切除术后与内痔贫血

 患者，女，42岁。因患十二指肠溃疡并发幽门梗阻，于2年前行胃大部切除手术。术后一般情况尚可，进食基本正常，无明显不良反应。惟逐渐出现全身无力，精神萎靡，睡眠障碍，时有心悸，在本地医院经化验检查确诊为“贫血”。当时认为是胃大部切除手术后并发的缺铁性贫血，采用硫酸亚铁配以稀醋口服，治疗1年有余，始终无明显好转，贫血照旧。

 来我院时检查所见：病人比较消瘦，面色苍白，萎靡不振。体温37℃，脉搏92次/分 ......
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