一位缩窄性心包炎患者，因为长期(数年)以来所有的经治医生都没有注意到患者有明显的颈静脉怒张，而长期误诊为肝硬化，最后有一个医生注意到了，马上进行胸部X线检查，发现心包钙化，手术治疗后完全治愈。还有一个10岁男孩，也是长期诊断原因不明的肝硬化，而长期没注意其颈静脉怒张，直到儿童医院B超提示有缩窄性心包炎的可能，进行超薄CT扫描才确诊，手术后完全治愈。因此我认为对于原因不明的肝硬化患者，一定要仔细检查其颈静脉。另外，在诊疗的过程中有没有可能更早一点儿明确诊断，在诊疗的过程中有哪些检查是完全没有必要的，有哪些检查是非常重要的，在治疗过程中，哪些治疗是非常必要的，哪些是可有可无的，哪些是完全没有必要的，医生必须做到心中有数。

 要善于结合患者的病情总结经验、教训，这一点也非常重要。诊治成功的经验当然要很好地总结。例如，当患者刚入院时，诊断很不明确，以后在诊疗的过程中逐渐明确。这时就应当仔细地想一想，为什么入院时不明确。是因为当时疾病处于早期，典型的症状、体征、还没有显现出来，还是当时已经出现了重要的线索，但医生没有太重视，从而误诊了？如果是后者，就应当牢牢记住这个经验、教训。, 百拇医药(田庚善)
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