实习的时候，有一次跟专家出门诊，来了一位40来岁的女患者：肩关节功能极度受限，肘关节、前臂旋转及腕关节功能极度受限，肩关节外展20°受限，前屈后伸约20°受限，肘关节屈曲约30度°限，前臂旋转功能丧失；腕关节功能轻度受限。

 询问病史：患者几个月前因右桡骨远端骨折在当地县医院治疗。医生给予石膏托固定5周后拆除石膏，患者拆除石膏后因担心骨折再移位，将近有1个月不敢锻炼患肢，此次因肩关节功能受限来我院门诊求治。看到患者，我心里有些难过，一个Colles骨折(克雷氏骨折)，最后使患者肩关节功能、前臂旋转功能几乎丧失。

 骨折的治疗原则中复位、固定、功能锻炼等，少了哪个环节都可能给患者带来严重的后果。肩关节为人体最灵活的关节，固定>2周就可能发生关节挛缩而导致功能障碍，临床工作中若忽视未固定关节的功能锻炼及骨折后期的功能锻炼，不但不利于骨折愈合，而且影响骨折周围关节的功能。由于当时医生未交代及指导患者进行功能锻炼，致使患者留下严重的原本可以避免的并发症。这种并发症并不罕见，以后碰到此类患者，一定多花几分钟指导患者握拳等功能锻炼，最大程度减少并发症的发生。

 误诊病例征集

 警惕宫外孕误诊为泌尿系感染

 ▲唐山市滦南县柏各庄中心卫生院 刘子英

 7月3日，1例28岁的女性患者孟某，一走进诊室就说：“大夫，我有尿道炎，我要输液。”并随手给了我一张市级医院的尿常规化验单(6月30日检查的)。我接过化验单一看，其中的红细胞和白细胞超出正常最高限30多倍，再看患者精神很好，除下腹坠痛以外无其他不适，怀疑患者尿中如此大量的红细胞来自阴道，便问：“你检查的时候阴道内有没有出血？”患者说：“查时是有出血，但我已经在市医院确诊得了尿道炎，我吃了两天呋喃坦定好多了，就想输液消炎 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2011/29/26.htm
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