病历摘要

 患者，男，60岁，因声音嘶哑1年余，于2011年2月23日入院。

 该患者于1年前出现声音嘶哑，自认为是感冒、喉炎，未予重视。自服用头孢类抗生素(药物及剂量不详)，症状无缓解，且声音嘶哑加重。半年前就诊于我院。电子喉镜下见左侧声带表面不平肿物。多次取病理结果回报“鳞状上皮增生”，入院给予支撑喉镜下喉肿物切除术。术后再次取病理结果回报“鳞状上皮增生”。术后声音嘶哑改善明显。但1个月前再次出现声音嘶哑并逐渐加重。略感呼吸费力。就诊于我院，在门诊电子喉镜检查，再次取病理，怀疑“喉恶性肿瘤”，故门诊以“喉肿物”收入院。病程中无发热，睡眠打鼾，有时憋气，活动后略感吞咽费力，偶有进食呛咳。无恶心及呕吐，无痰中带血。精神状态尚可，饮食及睡眠不佳，二便如常。

 既往史：2010年因喉白斑行支撑喉镜下声带肿物摘除术。否认结核、肝炎、高血压病史，否认心脏病及糖尿病史，否认食物及药物过敏史。不嗜烟酒。吸烟史30年，1包/日，饮酒150 g/日。无家族遗传病史。

 体检：T 36.20C，P 76次/分，R 18次/分，BP 120/80 mm Hg。发育正常，营养良好，神清语明，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，眼球运动良，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀，牙齿无脱落，伸舌居中。颈部对称，无项强，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，两侧呼吸运动均匀等，触觉语颤两侧无明显差别，无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，节律规整，心率76次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。肛门外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，双侧膝腱反射存在，巴宾斯基征阴性 ......
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