冠脉内斑块破裂和血栓的形成是急性冠脉综合征(ACS)发生、发展的病理基础。血栓形成是冠脉介入术(PCI)后再狭窄的原因之一，而血小板的活化和血管内皮的损伤是血栓形成的重要原因。尽管阿司匹林、氯吡格雷及药物支架的应用大幅度降低了PCI术后血栓的形成和再狭窄的发生率，但PCI术后仍然有5%～20%冠脉内再狭窄发生及迟发性血栓形成，导致诸多心血管事件的发生。本文探讨ACS介入治疗术后血小板活化及内皮功能的变化以及通心络的影响，为PCI术后冠脉内血栓形成及再狭窄的防治提供理论依据。

 资料与方法

 病例选择 按照2000年9月欧洲心脏病协会制定的ACS诊断标准，选择我院心内科2004年6月～2006年6月收治的ACS患者60例，随机分为通心络治疗组30例和常规治疗组30例。通心络治疗组中男19例，女11例，年龄72.8±7.8岁，包括急性心肌梗死13例，不稳定型心绞痛17例；常规治疗组男18例，女12例，年龄68.8±4.8岁，包括急性心肌梗死12例，不稳定型心绞痛18例。冠脉造影共检出117支病变血管：左前降支45例，对角支10例，钝圆支6例，左回旋支25例，右冠状动脉26例，左主干5例。其中单支病变20例，双支病变25例，多支病变15例。两组患者在性别、年龄、心绞痛类型及病程方面差异均无显著性。选择本院健康体检者30例作为健康对照组，其血压、血脂、血糖、肝功能、肾功能、X线胸片、心电图等检查均正常，其中男20例，女10例，年龄65.8±6.5岁。与ACS组相比在性别、年龄构成上差异无显著性。
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 治疗方法 ①常规治疗组：于PCI手术当天清晨及术后次日清晨(术后12～24 小时)分别采集空腹肘静脉血标本4 ml，方法同健康对照组。PCI术前按常规给予氯吡格雷75 mg/日和阿司匹林100 mg/日，至少3天，如果为急诊PCI即在术前给予负荷量氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg，PCI术后常规治疗8周后复查CD62P、CD63和GPⅡb/Ⅲa受体复合物以及血浆vWF因子的表达水平，与治疗前比较。②通心络胶囊治疗组： PCI术后在以上常规治疗的基础上，加用通心络胶囊(每粒含生药0.38 g，石家庄以岭药业股份有限公司产品)4粒/次，3次/日，8周为1疗程，治疗8周后复查CD62P、CD63和GPⅡb/Ⅲa受体复合物以及血浆vWF因子的表达水平，测定FMD，与常规治疗组比较。

 统计学处理 用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量数据用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验，>3组采用方差分析，以P, 百拇医药
 经过常规治疗和通心络胶囊治疗后，ACS患者的血小板活化指标CD62P、CD63和GPⅡb/Ⅲa受体复合物及血浆vWF因子的表达水平较冠心病介入术前均有不同程度的下降(P, 百拇医药(陈章强 洪浪 尹秋林 王洪 赖珩莉)
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