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10例有配伍禁忌或者不良相互作用的处方分析

  例1

 患者,男,42岁,内科。临床诊断:胃炎。处方:缬沙坦胶囊40 mg×1盒;用法:40 mg,1次/日。氯化钠注射液500 ml+维生素B6注射液0.2 g+维生素C粉针2 g,1次/日;5%葡萄糖注射液250 ml+生脉注射液40 ml+氯化钾注射液1 g,1次/日,均用1天,静滴。

 分析 ①临床诊断书写不全。②氯化钾输液浓度常规不≤3.4 g/L(45 mmol/L),即250 ml容器溶媒中氯化钾≤0.85 g。③中药注射剂组分复杂,未经验证加入强电解质可能引起组分析出,微粒量大量增加,对病人不利。《中药注射剂临床使用基本原则》要求中药注射剂应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。④勿单纯以“盒”替代药品数量。

 例2

 患者,女,26岁,眼科。临床诊断:右眼外伤性青光眼术后高眼压。处方:甘露醇注射液250 ml:50 g+速尿注射液40 mg,1次/日,用1天,静滴。

 分析 ①甘露醇注射液为饱和溶液,加入其他物质后易析出结晶危害患者健康,于室温低时尤甚。《国家处方集》“静脉给药注意事项”明确要求,不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或碳酸氢钠溶液中。②速尿建议使用通用名呋塞米。

 例3

 患者,女,25岁,外科。临床诊断:荨麻疹。处方:氯化钠注射液250 ml+克林霉素磷酸酯粉针1.2 g,1次/日;5%葡萄糖注射液100 ml+葡萄糖酸钙注射液1 g+维生素C粉针3 g,1次/日,均用1天,静滴。

 分析 ①皮炎、湿疹合并细菌感染的,可使用含抗生素的糖皮质激素外用制剂。湿疹继发感染面积较大者可酌情系统使用抗生素。但诊断应该明确 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2011/21/09.htm
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