患者，35岁，女性，织造厂工人。因反复双下肢浮肿1年，到某医院诊治。在该院检查，血压120/80 mm Hg。肤色稍白，心肺(-)，血常规正常，2次尿常规正常。该院拟诊：隐匿型肾炎。使用中西药治疗半个月，效果不明显。加上诊断未明确，建议往上级医院转诊。

 这名患者遂来我院就诊，检查：血压125/75 mm Hg。心肺(-)。2次血常规正常，2次尿常规正常，肝功能各项正常。乙肝两对半HBSAg(+)、HBCAg(+)，心电图各导联正常。正位胸片正常。拟诊：体位性水肿。遂使用中西药支持、强壮、利尿等疗法。10天后，病情明显好转。鉴于本例发病是由于长期站立工作所致。于是建议她变换工种，并嘱她每天坚持晨运10分钟，每天要抽时间小憩2~3次，同时还嘱她小食盐。20天后，症状全部消失，半年未见复发。

 按医学分析水肿常见的原因是心性、肝性、肾性、营养性4种。但笔者考虑此例患者是长期站立的工人，因此排除了上述4种原因，可以确立为体位性水肿的诊断。后来患者变换工种及改变生活习惯之后，病情迅速好转，而且半年内未见复发，更进一步证实了当初的诊断。

 临床上对水肿的诊断，一般不会很困难。但有些医生遇到多种检查结果都呈阴性的病例，往往会钻“牛角尖”——怀疑隐匿型肾炎。我建议医生做24小时尿蛋白检查，其实检查对水肿的诊断无多大价值。我认为，遇到多种检查结果均为阴性的病例应该追问是否有长期站立工作的情况，如有则可以确立。, 百拇医药(黄金明)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2011/16/24.htm