大部分心脏性猝死(SCD)患者有器质性心脏病，冠心病患者占多数，其他肥厚型心肌病、扩张型心肌病和致心律失常性右室发育不良患者等也是SCD的高危人群。5%～10%的SCD发生于无器质性心脏病的患者，其中包括遗传性长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室速患者等。

 SCD之后幸存的患者随访1年有30%再发。因此，对高危患者进行SCD危险的分层评估是临床研究的重大课题。临床用于危险分层的方法包括非介入方法和介入方法。介入方法主要指心内电生理检查，电生理检查是预测SCD的金指标，但是敏感性和特异性有限，而且是有创性检查，限制了它的应用。

 无创性预测方法是临床普遍应用的危险分层方法。无创性预测方法目的是发现启动和维持致心律失常的因子，导致室速、室颤的心室肌损伤可以是一过性的，也可以持续存在。这些致心律失常的因子包括：心肌缺血、自主神经活性的改变、代谢紊乱、电解质紊乱、急慢性容量和压力负荷增高、离子通道异常、药物等。它们通过改变心室的结构，形成心律失常的基质或者成为心律失常的触发因子，最终引起室速室颤。因此，无创性预测方法的目的是为了发现这些因子，缓慢传导(QRS波增宽、信号平均心电图)、心室复极化不均匀(QT间期、QT离散度、T波电交替)、自主神经张力失调(心律变异性)、心肌损伤和瘢痕形成、室性早搏(长期动态心电监测)。经过不断地更新改良，各项指标预测敏感性和特异性不断改进，联合应用预测的价值更大，在此基础上应用植入心律转复除颤器(ICD)，有效预防了SCD。

 左室射血分数

 左室射血分数(LVEF)是评估缺血性心肌病和非缺血性心肌病患者SCD的独立预测指标。LVEF可以通过核素、左室造影、超声心动图等方法测定。超声心动图是广泛应用的可靠的测量方法 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2011/12/03.htm
您现在查看是摘要页，全文长 6833 字符。