病历简介

 患者，男，15岁，初中生，在读，2010年7月初诊。患者由其父陪同就诊，其父自家开办饭店，并为厨师。父代诉：小孩在婴幼儿时白白胖胖，食量也不小，喜食肉类及甜美食品，因自己开店，故基本上每天为他做一些喜爱的美食。大约在10岁左右，一次在喝饮料时吞食球形果冻状食物时梗塞咽喉，从此以后，见到此类食品就害怕，不想食，继而出现不愿意吃其他东西，即使过去的美食也不吃了，如牛排、猪排过去吃2块也不够，现在根本不吃。近几年越来越消瘦，不长高，喜欢玩婴幼儿玩具，四肢细弱无力。其父要求开胃增进食欲，增加食量，以促进长高和体壮，遂前来要求诊治。

 症见：个体矮小，与一般同龄人相差约半个头的高度，但活泼可爱，好动好玩，虽已入初中，但说话幼稚可笑，四肢很瘦，用手提捏似有“皮包骨肉”之感，臀部也少肌肉，毛发枯黄而燥且不多，舌淡少苔，脉沉数。查其性发育情况：前阴呈幼稚形，不但无一点阴毛，且前阴缩小如钉状，问其勃起情况，诉说不知，睾丸小如杏核；亦无胡须痕迹，喉结平而无突出，说话声音脆响，其父母也认为没有发育，与同龄同学比较相差较大。从证分析为脾肾不足之证，治宜调补脾肾，即以补肾为主，佐以健脾开胃，并调理饮食和疏导精神。即予：仙灵脾15g，仙茅6g，龟板10g，鹿角片6g，生晒参6g，炒白术10g，茯苓8g，陈皮5g，炙甘草5g，生、炒山楂(各)10g，刘寄奴3g。7剂。并嘱其父给予自制饮料代药：红枣10枚，枸杞子6g，水煎20分钟后，取汤约500ml代饮料，1次/日。并告知小孩：多出去旅游，多看知识性、科学性强的读物或影视，如中央电视台(10台)科教频道，多与大人(成人)为伴。

 7天后复诊：食欲稍增，但不明显，其他症状也无明显变化。给予原方加蜈蚣2条(约6g)并服15剂，以观疗效。

 15天后 ......
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