妊娠相关性急性肾损伤(AKI)是妊娠期的重要合并症之一，也是导致母婴死亡的重要原因，多见于妊娠高血压综合征、胎盘早剥等，其发病率在发达国家为1%～2.8%，在发展中国家为9%～25%。常见的妊娠相关性急性肾损伤有:①急性肾小管坏死,严重者可发生肾皮质坏死。②妊娠期高血压。③产后特发性急性肾衰。④妊娠急性脂肪肝伴急性肾衰。⑤肾盂肾炎所致的急性肾衰。⑥结石、尿路梗阻等原因引起的急性肾衰。

 妊娠期泌尿系统及其他相关方面的改变

 肾脏的解剖结构变化 妊娠期肾脏增大，长度增加1～2 cm，重量亦增加20%。镜下见血管和间质容积增加，肾小球体积增大。肾盏、肾盂和输尿管在骨盆入口以上部位明显扩张，右侧较左侧更为延长、扩张及迂曲。

 此现象3个月时即可出现，并日渐明显。

 肾脏的生理功能变化

 肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)增加 孕期血循环量增加20%～30%，心排出量增加30%～40%/分，GFR在妊娠4周即明显升高，9～11周达到高峰(较妊娠前增加40%～50%) ，并维持到36周。

 ERPF在妊娠早中期升高更明显(较妊娠前升50%～80%)。

 随着GFR的升高，肾小球的高滤过可使内生肌酐清除率增加，大约在32周出现高峰，比非孕期增加50%。孕期血肌酐、尿素氮、尿酸低于非孕期水平。妊娠期血肌酐、尿素氮、尿酸水平分别>70.7 μmol/L、>4.64 mmol/L和>268 μmol/L应视为异常。

 妊娠期GFR和ERPF增加的原因尚未完全阐明，可能由下列因素综合导致：①心搏出量和血浆容量增加；②血液稀释；③内分泌因素，如醛固酮、孕酮、生乳素等的增加；④肾内因素，即肾脏血管紧张素(AT)受体数目减少和对AT的反应降低。

 生理性蛋白尿 由于妊娠期GFR增加，蛋白滤出随之增加，24小时尿蛋白定量可达300～500 mg，发生率约为20%。

 肾小管功能 由于球-管平衡失调 ......
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