当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 各科临床 > 中医内科 编号：12074477 杜雨茂久泄治验 http://www.100md.com 2011年2月26日 《中国社区医师》 2011年第8期 辨寒热清中州升降有序,清热毒兼扶正畅达气机,化瘀滞通血脉促进运化,祛风邪舒肝体木柔土调,并消补合散涩左右逢源,荡顽痰洁肠腑变化有度,利湿浊开旁道通因通用,久泻   久泻之治，医多用补，倡正虚之论，自古如此。余初入杏林，悬壶乡里，对此笃信不疑，然则临证投药，虽验者不少，不效者亦时时间出焉，甚者愈补愈烈，病情有加。自此方生疑窦，遂求古训，参家教，研证机，觅新途，方悟久泻之机，非纯正虚，病邪久恋亦多，对此必须运用祛邪之品，疗效稳固，病程缩短。余临证祛邪，常用以下数法。

 辨寒热 清中州 升降有序

 久泻患者，或饮食不节，或外邪直中，郁而化热，或热毒蕴结，久而正虚寒化，以致寒热错杂于中，或寒热格拒于内。邪毒之恋，使中焦脾胃气机升降失调，脾阳不升反降，则为泄泻，胃阴不降反升，则见脘痞胀闷，甚或恶心呕吐。此类病人，临床最常见，或口干而不喜饮，或喜热饮，或喜冷饮，口苦，或泻下之物臭秽灼肛，或溏泻不热，舌质或红或淡，苔黄白相兼，或舌尖红，苔薄白，脉弦数等等，不一而足。是证似热非热，如寒非寒，最宜详辨。

 其治疗大法，应清其热，散其寒，寒热并用，使中焦得清，枢机自转，清者升，浊者降，升降相因，诸证自除。然应详分寒热之多寡，或热多寒少，或寒多热少，或寒热并重，治时稍异，针对病机，丝丝入扣。

 余喜用仲景之半夏泻心汤化裁，热多者重用芩连，寒多者增大干姜剂量。同时加入淡渗利湿之茯苓、扁豆，以除湿邪、畅气机。如腹胀痞满甚者，气机不能通之故 ......
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