适应证不适宜

 例1 患者，女，15岁，儿科，临床诊断：流行性腮腺炎。处方：5%葡萄糖注射液500 ml+利巴韦林注射液0.4 g+浓氯化钠注射液10 ml+氯化钾注射液5 ml，1次/日；5%葡萄糖注射液100 ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，1次/日；5%葡萄糖注射液150 ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(规格：0.5 g/支)1.5 g，2次/日，均静滴，用1天。

 分析 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，疾病良性且呈自限性，一般抗生素无效，无针对病原的特效治疗。利巴韦林用药频次不足，使用建议按说明书要求2次/日给药或下午口服替代。

 遴选的药品不适宜

 例2 患者，男，78岁，内科，临床诊断：2型糖尿病/高血压。处方：格列美脲片1 mg，1次/早；精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70/30)20 U，2次/日，皮下注射；阿卡波糖片100 mg，3次/日；雷贝拉唑肠溶片10 mg，1次/日；氨氯地平片2.5 mg，1次/早；阿托伐他汀钙片10 mg，1次/晚；地高辛片0.125 mg，1次/日；呋噻米片20 mg，1次/日；螺内酯片20 mg，1次/日；阿司匹林肠溶片0.1 g，1次/日；氯吡格雷片50 mg，1次/晚；铝碳酸镁片1 g，3次/日；蚓激酶肠溶胶囊60万U，3次/日，均连用14天(特殊病种)。

 分析 ①诊断书写不全，按处方用药患者应患有心力衰竭？②心衰的常规治疗包括联合使用三大类药物，即利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻滞剂。为进一步改善症状、控制心率等，地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。高血压合并糖尿病降压亦应首选ACEI(或ARB)。氨氯地平对心衰患者心血管事件是中性结果，可以选用 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2011/07/07.htm
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