当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2011年第6期 编号：12074555 妊娠合并甲状腺机能亢进的处理 http://www.100md.com 2011年2月12日 《中国社区医师》 2011年第6期
  甲状腺机能亢进是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致，好发于生育年龄妇女，妊娠期合并甲状腺机能亢进的发生率国内报道为0.02%～0.1%，国外为0.05%～0.2%。

 由于妊娠期各种内分泌腺体及各器官系统都会发生一系列生理变化，故妊娠合并甲状腺机能亢进在诊断、治疗上与非孕期不尽相同。甲状腺机能亢进使流产率、早产率、小婴儿娩出率增加，中、重度未治疗的妊娠期甲状腺机能亢进孕妇死胎的发生率为8%～15%，早产儿死亡率为11%～25%，围产儿死亡率高达50%，严重威胁母婴健康。因此，探讨妊娠合并甲状腺机能亢进的诊断和治疗具有重要意义。

 妊娠期甲状腺机能亢进的病因

 主要病因有甲状腺机能亢进症(Graves)病、毒性结节性甲状腺肿、妊娠一过性甲状腺毒症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌、碘甲状腺机能亢进、医源性甲状腺机能亢进、卵巢畸胎瘤内含甲状腺成分，以Graves病最为常见。

 60%妊娠早期剧吐可出现一过性甲状腺机能亢进，妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)在妊娠妇女的发生率是2%～3%，其发生与人绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度增高有关。hCG与促甲状腺激素(TSH)有相同的α亚基、相似的β亚单位和受体亚单位，所以hCG对甲状腺细胞TSH受体有轻度的刺激作用。

 临床表现为甲状腺机能亢进症状，病情的程度与血清hCG水平增高程度相关，但是，无突眼，甲状腺自身抗体阴性。严重病例可出现剧烈恶心、呕吐，体重下降>5%，严重时出现脱水和酮症。

 妊娠对甲状腺机能亢进的影响

 一般认为妊娠本身不加重甲状腺机能亢进的病情 ......
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