审因论治，标本同求

 哮喘每因素体不足，痰湿内蕴，外邪袭肺，触动伏痰，痰阻气道，肺失宣肃，气逆痰鸣，发为哮喘。

 古今中医学家对于小儿哮喘的病因病机的论述基本上是客观实际的，与西医学对小儿支气管哮喘的病因认识有某些相似之处。但由于历史条件的限制，不可能把以肺部感染为主因的“小儿哮喘性支气管炎”与以变态反应(过敏)为主因的“小儿支气管哮喘”加以区分，从而在临床表现上以多痰多咳的“小儿哮喘性支气管炎”与少痰少咳的“小儿支气管哮喘”未予区分。因此，将两个不同哮喘病的主要病因归属为“痰”是值得商榷的。

 小儿支气管哮喘的发作虽在肺，其实以肾虚为其根本，即“肾不纳气，气不归根”，紧紧把握“肾为气之根”和解决“肾不纳气”这个关键，用补肾疗法防治本病，其显效率颇高。临床体会：“发时治肺”和以“攻邪为主”的原则，对于本病病程短和症状轻者可以收效，对于病程长而症状重以及持续性哮喘患儿疗效多不理想。从多年临床工作中探索出“标本同治，宣、降、纳并举”的治疗原则，在平喘疗效上虽不及西药快，而持久性较强，还可以缩短补肾疗程收到远期疗效。小儿肾虚多系先天性的，与成人人为的肾气损伤和久病伤肾(小儿亦有久病伤肾)有所不同；支气管哮喘由肾虚不能抗御外邪而发病，与慢性支气管炎病变在肺，久咳伤肾有所不同；支气管哮喘是气的宣、降、纳失常为主，与哮喘性支气管炎以感染且痰多的邪实为主有所不同。标病与本因处于相等的情况，故宜标本同治。

 至于小儿肾虚的症状确不如成人明显，较大的儿童可询问有无腰痛、腿软、下肢畏寒、夜尿多等肾虚症状；仔细望诊亦可查见方头，肋缘外翻，或身体矮小，或头发稀少色黄少华等肾虚迹象；若重审脉象，往往重按无力。根据辨病与辨证相结合，对那些虽无法诊察出肾虚症状的小儿，只要是反复持续性哮喘，便为肾虚不纳气所致，而同样运用上述的治法，亦能取得满意的效果。

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