一天早晨来了一位患者，62岁，腹痛。我刚进病房，他就急急忙忙地对我说：“医生，我胃痛，能不能先给我止痛？”“胃痛？哪个地方？”我问道。“这里。”患者指着剑突下，没精打采地告诉我。

 经过询问我得到下面情况：患者老年男性，上个月还因胃痛住院，治疗后好转，但是出院后又经常发作，所以这次一发作，就直接到院就诊了。当我问疼痛与饮食有什么关系时，患者的一句话引起了我的注意，他告诉我：“腹痛和吃饭没关系，有时候走路都会发作。发作时只能停下来休息一会儿，过几分钟才能好转。”

 我立刻想到患者的症状不能排除心脏病。当我提出做心电图时，随行一起来的患者家属纷纷反对。因为，以前做过的多次心电图都正常，包括上次住院时，而且手里就有近期的检查单。无疑，如果现在再检查，就有重复检查、乱检查之嫌了。我向患者反复说明做心电图的目的，在我的坚持下，患者只好同意。

 结果V1～3导联ST段略有抬高，T波高尖，立即再做心电图，已经频发室性早搏。立即将其转入上级医院，到上级医院后立刻做了冠状动脉造影，放入2个支架，患者才转危为安。

 很多患者自认为久病成医，对自己的病情常有错误的理解，加之其既往的诊断也会先入为主地迷惑我们，使我们的思维局限在无形的框架中，难以作出正确的诊断。这个时候需要我们跳出圈子，多问问自己，现在的病情能否用以前的诊断进行合理的解释？有什么不符？有什么新情况？只有这样才能更好地作出诊断。, 百拇医药(张 炜)
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