诊断依据

 急性期 发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24～48小时达到高峰。关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎，60%～70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。踝、膝、腕和肘关节等也是常见发病部位。可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高，血沉增快。

 间歇期 急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1-2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的发展，间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多。少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累，甚至累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等。

 诊断要点

 症状 ①突发关节红肿，疼痛剧烈，累及肢体远端单关节，特别是第一跖趾关节。②早期试用秋水仙碱可迅速缓解症状。③饱餐、饮酒、过劳、局部创伤等为常见诱因。④上述症状反复发作。⑤皮下可出现痛风石结节，皮下痛风石发生的典型部位为耳郭及反复发作的关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等。⑥随病程迁延，受累关节可持续肿痛，活动受限。⑦可有腰痛、血尿、尿排结石史等症状。

 体征 ①受累关节局部皮肤紧张、红肿、灼热、触痛明显 ......
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