病历摘要

 临床资料患者，男，58岁。发作性心慌、气短4年，突发突停，曾查心电图示室上性心动过速，每次发作持续时间数分钟至30分钟。此次心电图记录于发作后。体格检查：一般情况好，血压120/90 mm Hg，心率70次/分，心脏无杂音，肺无啰音。

 临床诊断 预激综合征。

 心电图特征窦性心律，心率71次/分，P-R间期0.10秒，QT间期0.36秒，心电轴正常(+58°)。QRS波增宽达0.12秒，并在其起始部均有“△”波，P-J时间正常(O-20秒)。心前导联V1-6“△”波都是向上的，ORSv1呈RS型，V1-5导联ST-T异常改变。

 心电图诊断 ①窦性心律；②预激综合征A型，旁路定位左室后壁。

 解析与讨论

 根据有发作性室上性心动过速史，心电图有特征性改变：P-R间期缩短，QRS波增宽，初始有“△”波，P-J时间正常及继发性ST-T改变，并且胸前导联QRS波及“△”波都向上，诊断为典型预激综合征A型是符合的。根据预激波在Ⅲ及aVF导联呈负向，心电轴正常，心前导联R>S移行区在V1，考虑旁路位于左室后壁。, 百拇医药(庞加声)

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