临床医生对患者所患疾病作出正确诊断之后，下一步就是如何治疗。诊断和治疗犹如临床医学的“双翼”，不可偏颇。为什么同样的疾病，患者在不同医院、不同的医生处接受治疗，可以获得截然不同的效果，这就体现出治疗水平的差异，或者说是不同医生的“技艺”差异。如何使患者得到标准化、个性化的治疗，获得最佳疗效，需要懂得运用治疗的艺术，采取恰当的策略。其中“渐进达标”就是值得医生重视的临床策略。

 同一疗法或药物的同一剂量，在不同机体甚至同一机体的不同状态下，可能产生不同效应，致使临床医疗工作总是带着探索的色彩。为避免由于处理失当对患者机体造成危害，即使是确认正确的处理，在施行过程中也应严密观察监测，探索前进。因此，我们提出了“渐进达标”的治疗策略。

 “渐进达标”的意义

 从理论上说，一种疾病的发生，总是由于机体某处的结构或功能发生了异常的改变，医生的任务就是要想方设法地使它尽可能恢复到正常状态。在医疗活动中，了解患者本身的情况是一个重要环节。一方面是患者对疾病的态度，另一方面是患者机体内部的实际情况。其中，有些是医生通过询问、观察、查体和特殊检测手段能够了解或判断的，但还有一些情况，如患者机体对疾病状况的自身调节能力、对某种治疗方式的应答程度、不同机体内部有病器官和无病器官产生的实际后果，则事先往往难以完全掌握。由于患者机体存在多方面不同的功能状况和个体差异性，使医生在实施治疗前很难预料。这时，为了避免由于处理失当，在治疗过程中实施“渐进达标”的策略，就非常有实际意义。

 《内经·素问》提出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”。体察原意，似乎并非满足于部分疗效，更主要的是指首次用药时宜适当留有余地，这实际上反映了古代医生在治疗过程中的谨慎态度。

 “渐进达标”的临床实际应用

 高血压

 目前已有众多有效降压的药，医生常希望患者在1次就诊给药后高血压即有明显好转。但事实上，由于高血压并非短期形成，机体为了防止增高的血压对重要器官及动脉的冲击，已通过自身调节产生一定的适应性，如末梢小动脉的收缩等。如果一次给予足量降压药，即使并未使血压过低，也无药物本身的毒副作用，仅仅因为用药剂量偏大，患者也会因突然血压降低较多，引起重要器官血流灌注不足而产生头晕、无力等不适，以致患者不愿继续用药。此时，若先给予单药较小剂量，使血压有所降低，再调节用药剂量，逐渐达到理想血压，则患者容易体会到治疗的效果。特’别是对血压急剧升高的高血压急症，不宜立即将血压降至, http://www.100md.com(曾昭耆)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/28/11.htm