糖尿病是一个慢性的疾病过程且病情复杂，临床医生应全面客观地理解疾病逐渐演变的病理机制，才有可能了解老年糖尿病的一些特有的表现，采取一些针对老年人的特殊措施，解决老年糖尿病患者亟需解决的临床问题。

 本文是笔者多年临床实践的经验总结，与传统的认识可能有所不同，可供基层医师参考。

 老年糖尿病患者垂体功能不全十分常见

 在临床工作中，老年糖尿病患者合并垂体前叶功能不全者十分常见。但由于教科书和许多讲者在讲述糖尿病时都是围绕高血糖展开的，所以高血糖掩盖下的一些比高血糖本身更重要的病变常未给予足够重视。

 警惕垂体功能不全的表现 临床常看到部分老年糖尿病患者表情淡漠，眉毛稀少，乏力，不思饮食，腹泻与便秘交替，少数患者(特别是一些老年妇女)可出现下肢水肿。此外，垂体功能差的患者可以出现低蛋白血症、低钠血症和低钙血症等，患者抵抗力下降，常伴有肺感染，治疗起来非常棘手。实际上，这些患者都存在不同程度的垂体前叶功能低下。

 老年糖尿病患者为何首发垂体功能不全 垂体门脉系统是垂体最主要的血供来源，老年人，特别是老年妇女，在年轻时妊娠和分娩过程中垂体的受损到老年时会逐渐表现出来。其次，糖尿病导致的血管病变也可以影响到垂体的血液供给，如冠心病、高血压和动脉粥样硬化都会造成垂体门脉的受损，从而影响垂体的功能。糖尿病本身作为一种自身免疫性疾病，对垂体有直接的损害。有研究表明，部分糖尿病患者同时伴有慢性淋巴细胞性垂体炎，高达57%的1型糖尿病的患者合并慢性淋巴细胞性垂体炎，而2型糖尿病患者则为24%，因此应给予重视。

 老年患者(特别是老年妇女)可以有鞍下池下疝 ......
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