血小板在动脉血栓性疾病的发生起重要作用，氯吡格雷抗血小板是冠状动脉疾病的重要治疗方法，尤其是急性冠脉综合征及支架植入术后。氯吡格雷是一种抑制血小板聚集的噻吩吡啶类衍生物，通过直接抑制ADP与其受体结合以及继发ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化而起作用，进而抑制血小板的聚集。

 1998年氯吡格雷在欧美等国家上市并被美国FDA批准应用于缺血性血管疾病的防治，让很多患者获益。然而，并非所有患者氯吡格雷的抗血小板作用都是一样的。氯吡格雷抗血小板作用并不能使所有患者受益，即使采取标准治疗后，仍然有相当一部分患者发生血栓性事件。临床上有部分患者可能对氯吡格雷治疗无反应，即存在氯吡格雷抵抗现象。日前，普遍认为对氯吡格雷无反应的发生率在4%-30%。

 在这些患者中，复发血栓性事件的危险明显增加，因此氯吡格雷抵抗现象日益受到关注。氯吡格雷抵抗暂无特殊的处理方法，张仁岗等主张用活血化瘀通络中药解决阿司匹林抵抗的问题。柴志强等认为复方丹参滴丸可以增强患者对阿司匹林的敏感性，两药有协同抗血小板作用。是否复方丹参滴丸同样能减轻氯吡格雷抵抗，增强氯吡格雷的敏感性，我们做了以下前瞻性探讨。

 资料与方法

 一般资料我院2008年5月-2009年11月住院患者232例，入选患者于服氯吡格雷(75mg)前及服药后24小时分别测定ADP浓度20mmol/L诱导的血小板聚集率，根据用药前、后测得的血小板聚集率计算血小板聚集抑制率△AA，按△A≤10%(包括负值)为氯吡格雷抵抗 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/25/19.htm
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