难治性类风湿关节炎是指经用≥2种的改善病情抗风湿药联合治疗至少半年而疗效不满意者，占类风湿关节炎总人数的10%-20%。

 一般认为以下情况的类风湿关节炎患者很可能发展为难治性类风湿关节炎：①HLA-DR4强阳性；②病情活动指数很高(包括关节肿胀数、关节压痛指数、血沉、患者自身健康评估)；③C-反应蛋白持续升高及高滴度类风湿因子；④伴皮下结节、血管炎、血小板增多和贫血等关节外表现；⑤未能在早期接受合理充足的抗风湿治疗者；⑥关节X线片示软骨和骨破坏进行性加重。

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