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腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎技术(继续医学教育)

  屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,以拇指、中指及无名指较常见,一般由于损伤或炎症后引起腱鞘狭窄,或由于肌腱本身增厚引起。中医学认为,本病属“痹证”范围,多因劳损,风寒湿邪阻滞,阻碍经脉气血运行,痹阻而发病。患者以手指疼痛或屈伸手指困难为主要症状,屈指可发生弹响,在掌指关节掌侧可触及结节样肿块,压痛。严重者患指固定于伸直或屈曲位,严重影响着患者的生活和工作。

 诊断标准

 ①有手部劳损病史。多见于妇女及手工劳动者,好发于拇指、中指、无名指。②手指活动不灵活,局限性酸痛,晨起或劳累后症状明显。③掌指关节掌侧压痛,可触及结节,指伸屈活动困难,有弹响或交锁现象。具备上述3项即可明确诊断。

 适应证

 符合屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准者。

 禁忌证

 ①合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病及精神病患者。②学龄前儿童如果配合治疗可以慎用。

 操作方法

 材料采用按要求生产的腱鞘松解刀。

 操作要点

 定位确定进刀点。①拇屈指肌腱狭窄性腱鞘炎:术者用拇指触摸患者拇指近端指横纹处,同时令患者不断屈伸其拇指末节,术者即可感觉到其肌腱梭形膨大在指下滑动,选择其滑动最明显即肌腱梭形膨大之中心(按肌腱宽度测量)与拇指近端指横纹交叉处,再向近侧1mm处做标记,作为进刀点。②示、中、无名、小指屈肌腱狭窄性腱鞘炎:术者用拇指触摸患者示、中、无名、小指的掌中横纹、近侧掌横纹处 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/22/24.htm
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