胸椎小关节紊乱俗称“岔气”，中医学称之为“骨错缝”，临床比较常见，当突然的外力牵拉、体位变化不当、扭转，使胸椎后关节不能承受所分担的应力时，就可能引起胸椎小关节的错缝病变，临床比较常见。患者常出现胸椎的局部痛、放射痛、咳嗽痛、旋转痛，轻者可自愈，重者若不及时治疗，常会带来较大的痛苦。

 治疗方法

 准备手法患者先俯卧位，沿着胸椎棘突两旁，以错位病变节段为中心，用一指禅推法、滚法和弹拨法对椎旁上下软组织松解5分钟，以达到解除痉挛，放松肌肉的目的。

 复位手法患者仰卧位，双手交叉抱肩，两肘平行。术者站在患者旁边，面向患者，右手伸到患者背部，以半握拳的方式置于患椎部位，使棘突在拳的中央，同时左手弯曲，手掌压于患者双肘上。嘱患者放松做深呼吸，在呼气之末，身体瞬间下压双肘，此时可听到复位声。

 讨论

 胸椎关节属于微动关节，包括胸椎后关节和肋椎关节。胸椎后关节突关节面近似冠状位，两侧有肋骨支撑，胸椎的稳定性相对于颈椎和腰椎为强，发生小关节错缝的机会相对于颈椎和腰椎为少。但是在扭转外力或长期姿势不正常的情况下，也可发生急慢性损伤，即胸椎小关节的紊乱。

 采用仰卧位的按压法，目的是用瞬间的爆发力，直接作用于错位椎体，使其与正常椎体快速分离，在瞬间分离后又再次正确回位，使紊乱的胸椎关节得以纠正，相关症状得以缓解。

 在手法治疗时，首先要除外由骨质疾病(如肿瘤、结核、骨折等)引起的胸背痛。另外，要在患者的呼气之末，身体要在一个有控制力下瞬间下压双肘完成动作。勿施暴力，以免加重损伤。手法复位成功后，嘱患者卧硬床，适当休息，避免劳累，注意保暖。此法只要掌握好要领就不失为是治疗胸椎小关节紊乱的简单、安全、有效的方法。, http://www.100md.com(梁建新)
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