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全科医生规范化培养传染科培养要求(四)(继续医学教育)

  掌握:其他传染病和寄生虫病的临床表现、诊断要点、转诊注意事项。

 熟悉:其他传染病和寄生虫病的鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。

 了解:其他传染病和寄生虫病的病因、流行病学特征和发病机制。

 霍乱

 病因霍乱弧菌是病原体。

 流行病学特点容易引起大流行,夏秋季为流行季节。患者及带菌者是传染源。粪一口途径传播。人群普遍易感。可再次感染。

 发病机制

 霍乱弧菌经口进入在小肠产生大量的肠毒素和内毒素。肠毒素使细胞内三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷(CAMP)。CAMP浓度的急剧升高,抑制肠黏膜细胞对钠的正常吸收,并刺激隐窝细胞分泌氯化物和水,导致肠腔水分与电解质大量聚集,出现剧烈的水样腹泻和呕吐。

 临床表现潜伏期1—3天(数小时~7天)。多为突然起病。病程分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期。①泻吐期:先泻后吐,一般无发热。无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大便性状有泥浆样或水样含粪质,见黏液,立即转为米泔样水便或洗肉水样血便,无粪质。便次每日数次至10余次,每次便量>1000ml。吐出物初为胃内容,物继之为米泔水样。②脱水虚脱期:频繁的泻吐使患者迅速出现失水和电解质紊乱 ...... 第 1 2 页 下一页
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