病历摘要

 临床资料患者，女，71岁。因情绪激动、突感心前区疼痛急来就诊。本图为发作时急查心电图记录。

 临床诊断冠心病，初发型心绞痛。

 心电图特征窦性心律，心率109次/分，P-R间期0.12秒，QRS波时间正常，但肢体导联QRS波振幅均C间期延长达0.45秒，心电轴正常(+37°)。主要异常所见为ST水平型下降0.1mV，ST抬高0.1mV，QX/Q-T比例>50%(达68%)。

 心电图诊断①窦性心动过速；②急性冠状动脉供血不足(下壁及前侧壁心肌缺血1。

 解析与讨论

 本例诊断为急性下壁及前侧壁心肌缺血，主要是结合临床症状以及多导联中明显的ST段水平型下降缺血改变。平常情况下，如无临床症状，单凭心电图sT段如此改变不宜贸然做心肌缺血诊断。应将sT段异常改变做一描述，供临床参考，以便综合其他检查结果，明确诊断。

 本例患者高龄，临床症状典型，结合心电图具有明显的多导联sT段水平下降。QX/Q-T比例>50%，QTc间期延长，可以确定这是一次广泛弥漫性心肌缺血改变，也提示本患者冠脉有多支多发性病变。所以，本例符合因急性冠状动脉供血不足引起的心绞痛发作。, 百拇医药(庞加声)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/14/23.htm