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摒弃房颤药物治疗误区,更新治疗观念(下)

  误区四:对不同房颤患者均追求转复和维持窦律

 目前由于抗心律失常药物在房颤的转复和维持窦律有效性不足,以及各种不良反应,所以选择转复和维持窦律的策略时应慎重考虑。对于阵发性房颤、不伴器质性心脏病、年龄较轻患者,均应给予积极的治疗,积极用药将之转为窦律,并积极维持窦律;而房颤持续时间较长、伴有明显器质性心脏病、年龄偏高的患者,当其心脏已明显存在解剖学及电学重构时,可能转复为窦性和维持窦律的治疗都存在一定的困难,不能勉强为之。

 误区五:房颤患者只要心室率偏快,首选静推西地兰

 不少医生存在这样一个误区:面对阵发性房颤患者无论是否合并心衰,只要心室率偏快需要药物控制时,总是首选静推西地兰,而转复和维持窦律时,大部分使用胺碘酮。

 近年来,国际房颤的治疗指南中,对于房颤心室率控制的药物治疗推荐如下:对不伴心衰的房颤存在快速心室率时,不论其是阵发性、持续性或持久性房颤 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/13/11.htm
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