低血糖分类目前尚无统一的标准,从不同角度出发,临床可有多种分类方法。例如,按照病因不同可分为器质性、功能性及外源性低血糖;根据低血糖发生与进餐的时间关系,可分为空腹低血糖和餐后低血糖;按其进展速度可以分为急性、亚急性和慢性低血糖;按临床表现可分为有症状性低血糖和无症状性低血糖;还可根据是否与糖尿病有关,分为糖尿病相关性低血糖和非糖尿病相关性低血糖等。
因此,低血糖不是糖尿病患者的专利,其他许多疾病(如胰岛素瘤等)也会导致低血糖,非糖尿病相关性低血糖尽管相对少见,但对鉴别诊断及临床治疗也很有价值,基层临床医生应该有所了解。下面就让我们认识一下这些低血糖中的“另类”。胰岛素瘤(即胰岛β细胞瘤)
正常人胰岛素分泌受血糖浓度的调节。当血糖浓度增高时,会刺激胰岛素分泌,而当血糖浓度明显降低时,则会抑制胰岛素的分泌,以此来维持血糖的相对稳定。胰岛素瘤具有自主分泌胰岛素的特性,即使血糖浓度不高,胰岛素分泌也不受抑制,从而导致低血糖发作。胰岛素瘤有以下临床特点。
●低血糖常常发生在餐前,尤其是清晨空腹状态时,具有反复发作、进行性加重的特点。
●低血糖发作时程度较重,血糖1000μU/m1),胰岛素/血糖比值(即“胰岛素释放指数”)>0.4 ......
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