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切记“一元论â€çš„诊断æ€ç»´(继续医学教育)

  急性阑尾炎的高热ã€é»„疸——门é™è„‰ç‚Ž

 æ€¥æ€§é˜‘尾炎是大家都很熟悉的临床常è§ç—…与多å‘病,一般æ¥è¯´å¯¹æ€¥æ€§é˜‘å°¾ç‚Žçš„è¯Šæ–­æ˜“å¦‚åæŽŒï¼Œè®°ä½ä¸¤å¥è¯å°±å¯ä»¥äº†ï¼Œé‚£å°±æ˜¯â€œè½¬ç§»æ€§å³ä¸‹è…¹ç—›å’Œå³ä¸‹è…¹å›ºå®šåŽ‹ç—›â€ã€‚在我所ç»åŽ†çš„ä¸´åºŠå®žè·µä¸­ï¼Œå´é‡åˆ°1例难以诊断的急性阑尾炎,几ç»å‘¨æŠ˜ï¼Œæœ€åŽç¡®è¯Šã€‚下é¢å°†è¿™ä¸ªç—…例介ç»ç»™å¤§å®¶ï¼Œå…±åŒå¸å–教训。

 æ‚£è€…,女,22å²ã€‚æŸåŒ»å­¦é™¢æ ¡å­¦ç”Ÿï¼Œåœ¨å¤–地实习期间,å³3天å‰ä¸­åˆé¥­åŽå¼€å§‹å‡ºçŽ°ä¸Šè…¹å¿ƒçªéƒ¨ç–¼ç—›ä¸é€‚,自以为进食过快引起,没有介æ„。至下åˆ3点多,疼痛转到å³ä¸‹è…¹éƒ¨ï¼Œä¸”疼痛加剧,难以å¿å—ã€‚åŒæ—¶ä¼´æœ‰æ¶å¿ƒã€å‘•å1次,为胃内容物。éšåŽåˆ°å½“åœ°åŒ»é™¢å°±è¯Šï¼Œç»æ£€æŸ¥è¯Šæ–­ä¸ºâ€œæ€¥æ€§é˜‘尾炎â€ã€‚需è¦å°±åœ°æ‰‹æœ¯æ²»ç–—。考虑当地医疗æ¡ä»¶æœ‰é™ï¼Œåœ¨åŒå­¦é™ªåŒä¸‹ï¼Œæ‚£è€…乘长途汽车返校,到附属医院求治。

 å› ä¸ºè·¯é€”é¥è¿œï¼Œéœ€è¦æ¢ä¹˜2次汽车,一路颠簸 ......
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/11/23.htm
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