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“一元论”是诊断思维的基本原则(继续医学教育)

  肺部感染与“肝肺综合征”

 大概是8年前的事情吧,我们科内先后遇到了不少肝硬化患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状,那时,顺理成章地认为,肝硬化患者要表现,出一系列消化系统症状;在此基础上增加了胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸系统症状,必然考虑为呼吸系统疾病,以感染为最常见。记得当时几乎都按照一般炎症来处理,奏效甚微。虽然如此,并没有引起我们的注意,习以为常。

 不久前,在图书馆浏览新书时见到由孟庆义等编写的一本《急诊科典型病例分析》,书中介绍了4例“肝肺综合征”,现抄录1例如下。

 患者,男,56岁。因胸闷、憋气、右上腹胀痛20年。咳嗽、咳痰伴发绀3年入院。

 20年前开始无明显诱因出现胸闷、憋气,并逐年加重,同时伴有双侧季肋部持续性胀痛,以右侧为重,严重时不能弯腰;有时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,在当地医院就诊,行B超及肝穿刺活检,诊断“弥漫性肝病”,未做特殊治疗。13年前发现脾大、脾功能亢进 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/08/20.htm
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