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反复水肿3个月,加重1个月(继续医学教育)

  病历摘要

 患者,男,19岁。主因“反复水肿3个月,加重1个月”拟诊“肾病综合征”收入院。患者3个月前无明显诱因出现下肢水肿,伴颜面微浮肿,无肉眼血尿,肾功能正常,于当地医院查尿检异常,中量蛋白尿(具体数值不详),考虑“肾病综合征”,予泼尼松60mg/日,治疗12天,自行停用,尿检无缓解,遂赴南京军区总医院住院。

 在南京军区总医院住院期间查24小时尿蛋白10.21g,红细胞8×105/ml,血胆固醇12.6g/L,肾穿刺活检病理:荧光染色IgG(++)、IgA(+)、C5(++)、Clq(+),弥漫分布,呈颗粒状沉积于血管襻。IgM阴性。12个肾小球,正切球体积增大,毛细血管襻开放、僵硬,节段系膜区轻-中度增宽,系膜细胞和基质增多,囊壁节段增厚、分层。肾组织PASM-Masson染色:肾小球上皮侧较多嗜复红物沉积。肾小管间质急性病变轻度,小灶性肾小管上皮细胞扁平、刷状缘脱落,多灶性小管上皮细胞浊肿,见细颗粒变性,少量蛋白管型,间质散在单个核细胞浸润。动脉未见明确病变(2012-09-07南京军区总院),诊断为“肾病综合征,膜性肾病” ...... 第 1 2 页 下一页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/06/22.htm
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