心肌病是一组异质性心肌疾病，病因尚未明确，经临床研究表明，其多与病毒感染、遗传、自身免疫反应、代谢异常、药物中毒等因素有关。由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能进行性障碍，其中以扩张型心肌病最为常见，临床表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭、栓塞等，而其中心律失常是扩张型心肌病常见并发症，危害性大，恶性心律失常甚至危及患者生命安全。目前，多采用药物治疗扩张型心肌病并发心律失常。我院根据多年临床治疗经验，采取卡维地洛治疗，取得满意效果。

 资料与方法

 2012年3月-2014年3月收治扩张型心肌病并发心律失常患者100例，经临床症状、检查指标等，与《实用内科学》中扩张型心肌病、心律失常诊断标准相符；男63例，女37例；年龄35～80岁，平均(56.4±6.2)岁；病程0.5～4年，平均(1.3±0.4)年；随机分为A组和B组，每组50例，两组患者年龄、性别及病程等资料经统计分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可参与对比。

 病例选择：纳入标准：患者经诊断，与扩张型心肌病并发心律失常诊断标准相符；身体状况良好，无其他系统器质性疾病。排除标准：药物过敏史患者；无妊娠期及哺乳期女性；精神良好、认知清楚；依从性良好；经签署知情同意书后参加本次研究。

 方法：两组患者治疗期间合理饮食，注意休息，减少食盐摄入量，保持愉悦心情。①B组以常规治疗：给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类和洋地黄等药物。②A组在B组基础上联合使用卡维地洛治疗：患者初始每次服用6.25mg卡维地洛，2次/d，如无不良反应则根据患者耐受及心功能情况逐步增加剂量，7～14d 1次，每次倍增，最大耐受剂量以收缩压≥90 mmHg，心率≥55次/min等生命体征平稳，临床症状缓解为判定标准，如果患者不耐受或心衰加重则适当减少药物剂量，待临床症状稳定后再逐步增加剂量直至靶剂量或最大耐受剂量(25mg/d)。两组患者疗程均为3个月。

 疗效判定标准：①显效：临床症状、体征消失，24h动态心电图中房早、室早、短阵房速、阵发性房颤减少>50%，心功能改善Ⅱ级以上；②有效：症状、体征改善，24h动态心电图中房早、室早、短阵房速、阵发性房颤减少20%，心功能改善I级；③无效：症状、体征未改善或缓解，24 h动态心电图中心律失常发作次数减少2检验，当P(李巧艳)
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