摘要 目的：研究复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法：收治急性原发性闭角型青光眼患者68例(72眼)，随机分成A、B两组，A组行传统小梁切除术，B组行复合式小梁切除术。术后随访6～12个月，平均8.6个月。常规观察最佳矫正视力、眼压、前房形成、滤过泡及并发症。结果：A组和B组的术后视力恢复、眼压控制率、浅前房发生率、功能性滤泡形成率差异具有统计学意义(P0.05)。

 手术方法：A组传统小梁切除术：沿角膜缘剪开上方球结膜，做以穹隆为基底的结膜瓣。用尖刀片于上方制作3mm×4 mm大小，约1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，前端至透明角膜l mm，在角膜缘后界前用小梁咬切器切除1mm×1.5mm的角巩膜缘组织，做虹膜周边切除，用10-0尼龙线于巩膜瓣的顶端及两腰各缝合1针，共4针。B组复合式小梁切除术：巩膜瓣制作完成后，用15。刀从9点钟处前房穿刺，缓慢放出房水，将浸过0.04%丝裂霉素C的棉片置入巩膜瓣下5 min，用100 mL以上生理盐水彻底冲洗巩膜瓣。在角膜缘后界前用小梁咬切器切除1 mm×1.5mm的角巩膜缘组织，做虹膜周边切除，用10-0尼龙线于巩膜瓣的顶端各缝合1针，两腰各做一可调整缝线，活结长线端从结膜下穿出。两种手术方式均予球结膜间断缝合，术毕结膜下注射地塞米松针5 mg，术眼包扎。所有患者手术均由本文作者在同一显微镜下完成。

 术后处理：术后局部应用左氧氟沙星滴眼液(8次/d)、地塞米松滴眼液(6次/d)，持续1周，第2周开始减半，维持2周停药。复方托吡卡胺眼水(3次/d)，持续2周。必要时全身应用抗生素及糖皮质激素药物。

 术后观察：术后1周内1次，d，第2周起每周1次，1个月后每个月1次，检查患者术后视力、眼压、前房深度、滤过泡、角膜水肿和瞳孔渗出等情况。术后随访6～12个月，平均8.6个月。

 可调节缝线的拆除：术后3 d，若连续2 d眼压>14.0 mmHg，拆除1根缝线，若再连续2 d眼压>14.0 mmHg，拆除第2根缝线。所有患者均在术后14 d内拆除可调整缝线。

 统计学方法：统计学处理采用SPSS17.0软件包，对术前、术后的眼压采用t检验，术前、术后最佳矫正视力、浅前房发生率、功能性滤过泡形成情况采用x2检验，以P2=3.59，P>0.05)。术后3个月，视力不变与提高对照组20只眼(64.5%)，改良组34只眼(80.5%)，术后3个月视力差异有统计学意义(x2=5.66，P2=5.66，P2=8.64，P(陈炜) 第 1 2 页 下一页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2014/28/30.htm