摘 要 目的：观察化痰活血汤合胃动力仪治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：收治胆汁反流性胃炎患者60例，随机分为两组，治疗组40例，对照组20例，治疗组给予化痰活血汤合胃动力仪治疗，对照组给予奥美拉唑、吗叮啉治疗。结果：治疗组有效率92.50%明显高于对照组有效率70%，其差异有统计学意义。结论：化痰活血汤合胃动力治疗仪对胆汁反流性胃炎有很好的治疗效果。

 关键词 胆汁反流性胃炎 化痰活血汤 胃动力仪

 资料与方法

 临床资料：收治胆汁反流性胃炎患者，治疗前均经过胃镜检查确诊，检测肝功能，需要排除肝、胆、胰腺疾病，该组病例均符合文献中的诊断标准。随机分为两组，治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄18～68岁，平均34.8岁；病程2个月～10年，Hp阳性18例。对照组20例，其中男10例，女10例，年龄24～59岁，平均36.8岁；病程5个月～12年，Hp阳性7例。胃镜检查：37例患者为胆汁反流致浅表性胃炎，17例患者并发十二指肠球部溃疡，10例患者并发食道炎，9例患者并发胃溃疡，8例患者为胆汁反流致萎缩性胃炎。

 治疗方法：治疗组的基本方以法半夏15g，陈皮15g，茯苓25g，苍术15g，白芍15g，柴胡15g，枳壳15g，砂仁10g，丹参20g，川芎15g，桃仁10g，红花6g，甘草6g，1剂/日，水煎后分2次，于饭前空腹温服。如患者出现泛酸，在基本方的基础上加上乌贼骨15g、贝母10g；如出现胃脘痛，加用五灵脂10g、延胡索20g；如出现呃逆不已，加用代赭石15g、旋覆花15g；如出现脾胃虚弱，加用山药15g、党参15g；如出现肝胆湿热，加用炒山栀15g、黄连6g、茵陈15g；如出现胃黏膜糜烂，加用仙鹤草、10g白及15g；如出现溃疡，加用煅瓦楞10g、三七粉5g；如检测HP阳性，加用木香10g、蒲公英15g。并配合胃动力治疗仪(YM-W型)，一副治疗电极由两片自粘胶片组成，一片电极贴于剑突与脐连线的中点向右旁开3cm处，另一片电极贴于剑突与脐连线中点向左旁开4cm，再往上1cm处，1次/日，30分钟/次。对照组给予奥美拉唑20mg，2次/日，于早晚服用；吗叮啉片10mg，3次/日，口服。在观察治疗期间，两组患者均应该避免服用其他药物，避免食用烟酒、辛辣、油腻等。治疗15天为1疗程，治疗1疗程后停药，1个月后进行胃镜的复查，疗效评定。

 结 果

 治疗组：22例临床治愈，10例显效，5例好转，3例无效，治愈率55%，总有效率92.50%；对照组：4例临床治愈，4例显效，6例好转，6例无效，治愈率20%，总有效率70%。与对照组相比，治疗组的治愈率及总有效率均明显增加，其差异有统计学意义。

 例1：患者，男，40岁，教师，因上腹部疼痛伴恶心欲呕两周于2010年3月4日初诊。患者自诉两周前因饮食不节后开始出现上腹部疼痛，呈阵发性刺痛，伴恶心欲呕，口干苦，泛酸，纳谷不香，曾自服“胃痛药”治疗无效，后到某医院行胃镜检查后诊断为：“胆汁反流性胃炎”，经过西药抑酸抗炎治疗10天后，恶心欲呕症状好转，但仍感上腹部疼痛，口干苦，时有泛酸，纳食不佳。刻下症见：上腹部疼痛，呈阵发性刺痛，口干苦，时有泛酸，纳眠欠佳，二便尚调，舌淡苔白腻脉沉涩。中医辨证为痰瘀互结，胃失和降，治疗以化痰祛湿、活血通络为主，药用法半夏15g，陈皮15g，茯苓25g，苍术15g，白芍15g，砂仁10g，丹参20g，川芎15g，桃仁10g，红花6g，柴胡15g，枳壳15g，甘草6g，乌贼骨30g，煅瓦楞子30g，5剂，日1剂开水煎服，并予胃动力治疗仪治疗，1次/日。患者于2010年3月10日再次诊，诉上腹部疼痛，口干苦、泛酸等症明显好转，纳眠尚可，二便调。效不更方，嘱患者继服上方10剂，每天行胃动力治疗仪治疗1次。2010年3月25日患者电话诉现上腹部已无疼痛，口干苦、泛酸等症俱除。嘱患者清淡饮食，规律进食。1个月后复查胃镜未见异常，2011年4月随诊未复发。

 讨 论

 在中医中，认为胆汁反流性胃炎的病机关键是痰瘀互结，胃失和降。肝气郁结，气郁化火，灼津为痰，邪热煎熬，血液黏稠，血流不畅；或进食不适宜，宿食停留在体内，对脾胃造成损害，导致其功能失常，聚湿生痰，痰浊中阻，阻碍呼吸，导致体内血流不畅，瘀血阻络；气为血帅，气通则血通，气滞则血瘀，瘀血集聚于胃关，对胃气运动产生影响，导致通降不行；很多原因都可能造成体内痰瘀互结，痰气相互阻碍，清气不升，浊气不降，胃失和降，从而导致发病。对于本病的治疗，主要采用的是化痰祛湿、活血通络法，自拟化痰活血汤合胃动力治疗仪在本病的治疗中取得的较好的疗效。化痰活血汤方中的陈皮、法半夏具有祛痰行气，形成气机通畅，和胃降逆的作用；茯苓、砂仁、苍术、白芍具有健脾祛湿的作用；桃仁、红花、丹参、川芎具有活血化瘀、行气通络的作用；枳壳、柴胡则具有疏肝理气的作用；可用甘草调和多种药物；以上多种药物合用，可以共同起到化痰祛湿，活血化瘀，行气通络，疏肝理气，和胃止痛的效果。而胃动力治疗仪是一种现代电子技术，模拟人体副交感神经给肠胃电信号，对胃肠起搏点施加健康人体的胃电信号，可对胃、肠起搏点分别进行起搏，促使紊乱的胃电活动产生跟随效应，以恢复正常节律，从而对各种功能性胃肠疾病起到治疗的效果。该治疗仪器安全快捷、随治随走、无任何副作用，且长期疗效稳定、不易复发。, 百拇医药(雷国飞)

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