当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 20146 编号:13699033 急性心肌梗死的社区急救分析20例 http://www.100md.com 2014年2月12日 第1页
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  摘 要 目的：对急性心肌梗死病例资料进行临床分析，为促进急性心肌梗死社区急救提供参考措施。方法：采用病例回顾性和描述性的研究方法，对广西中医药大学瑞康医院所属的社区卫生服务机构某时间段的20例急性心肌梗死进行临床资料分析。结果：患者就诊不及时是主要死因之一。结论：急性心肌梗死的社区急救相当于院前急救，因为在此施救的患者最终是要转到具有心脏内科和介入治疗的大医院治疗。加强心肌梗死的健康教育，识别心肌梗死的早期症状，熟悉急性心肌梗死的抢救和治疗措施，是社区急救取得成功和平安转诊的有力保障。

 关键词 急性心肌梗死 社区急救 分析

 急性心肌梗死是临床上最常见的致死性疾病之一，也是社区医生经常遇到的最凶险的心血管疾病之一。由于急性心肌梗死的预后与治疗时间的早晚密切相关，因此早期正确的社区急救对患者的预后极其重要。本文就本院社区卫生服务中心7年来接诊的20例急性心肌梗死患者的临床资料及社区急救现状、措施进行分析，现报告如下。

 资料与方法

 2006年8月-2013年8月收治心肌梗死患者20例，采用回顾性研究的方法，同时结合描述性研究方法，对20例心肌梗死病例的病史、高危因素、诱因、发作症状、家庭处理、就诊方式、就诊时间、诊断依据、社区抢救方式、120到达时间、社区抢救、医院治疗方式、转归及死亡等情况进行统计分析。

 结 果

 除2例初诊患者在本中心抢救无效死亡外(其中1人抬来时已无呼吸心跳)，其余18例均为经本中心初诊抢救，随后经120急救中心转诊到上级三甲医院进一步确诊和治疗的心肌梗死患者。转诊的病例中，除4例在住院期间抢救无效死亡外，其余14例经治疗后，3个月内均先后治愈出院。其中12例行心脏介入术，3例行溶栓治疗。1周～3个月内，均对死者家属或已治愈患者进行随访，对相关资料进行统计，见表1～8。

 讨 论

 心梗病例年龄好发于41～70岁的中老年人，占到心梗就诊患者的80%(见表1)。有高血压病史75%，冠心病史35%，糖尿病史25%，中风病史25%。文献报道，高龄、女性、前壁心肌梗死、左束支传导阻滞、ST段广泛上移、糖尿病、心率>100次/分、低血压等是心肌梗死死亡的高危因素[1]。把握心肌梗死死亡的高危因素，对提高社区医生的警惕性有好处。

 通常心肌梗死没有明显诱因。本组病例75%在休息时发生，在劳作时(如散步、钓鱼等)仅25%。文献报道，有50%～81 ......
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