摘 要 目的：探讨运用四逆补阳还五汤化裁治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效。方法：随机选择60例经CT诊断明确的中风患者，辩证为气虚血瘀型，采用四逆补阳还五汤化裁治疗气虚血瘀型中风后遗症30例，并与口服消栓颗粒治疗的30例进行比较。结果：治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率73.33%，两组总有效率经统计学处理，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 治疗方法：治疗组采用内服中药及病因治疗，用温阳通络、益气活血法，选用四逆补阳还五汤化裁治疗。方药：制附片(先煎)15～45g，干姜10～20g，炙甘草10～30g，黄芪30～120g，当归10～15g，赤芍10～15g，川芎15～30g，桃仁10～15g，红花10～15g，地龙10～15g。加减[2]：气虚甚者可选加人参或党参，以益气通络；若肝肾虚损，风中经络而致瘫患者可以选加淫羊藿并重用，以补肝肾，通血脉，散风邪，蠲痹温通；若言语謇涩、口角流涎甚者，可加石菖蒲、郁金、远志，以行气活血，清心开窍；若口眼歪斜加甚者，可以选加僵蚕、全蝎、白附子，祛风通络；若下肢无力甚者，可以选加淫羊藿、补骨脂、桑寄生、兔丝子，以益精血、补肝肾、强筋骨；若便溏则去桃仁，可以加炒白术健脾燥湿；便秘者加火麻仁润肠通便；若小便失禁甚者，可以选加桑螵蛸、益智仁、乌药以温肾固涩；若手足肿胀者，可选桂枝、茯苓、桑枝、薏苡仁以通络除湿，化气利水；若病程稍久，偏瘫不愈者，可以选用全竭、蜈蚣、水蛭活血通络。1剂/日，4周1个疗程。对照组采用消栓颗粒口服，4g/次，3次/日，4周1个疗程。在治疗期间，两组均停用其他药物，并嘱患者清淡饮食，保持心情舒畅，注意定时给患者翻身、捶背、按摩肢体，并进行适当的功能锻炼。

 疗效判断标准：参照《中风后遗症诊断标准》中风后遗症的疗效标准[3]。①痊愈：语言及肢体运动恢复正常，生活完全自理或正常工作，CT复查脑出血灶完全吸收或部分软化灶、梗死灶消失或遗留软化灶。②显效：语言明显恢复，肌力在Ⅳ以上，生活基本自理，CT复查脑出血吸收60%以上，梗死灶明显减小。③好转：语言有一定恢复，肌力在Ⅲ级以上，生活部分自理，CT复查脑出血吸收不足60%，梗死灶减小不明显。④无效：治疗前后症状、体征无改善或改善不明显，生活不能自理。

 结 果

 治疗效果治疗组：好转28例，无效2例，总有效率93.4%。对照组：好转22例，无效8例，总有效率73.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(刘显红 郑安敏) 第 1 2 页 下一页

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