摘要 目的：探讨阿立哌唑口腔崩解片改善利培酮、舒必利、奥氮平等精神类药物所致体重、泌乳素增加的临床效果。方法：收治因服用利培酮、舒必利、奥氮平等精神类药物后引起体重增加及高催乳素血症患者60例，所有患者均维持原抗精神类药物的治疗方案，根据随机数字表将患者分为阿立哌唑口腔崩解片组(观察组)30例和安慰剂组(对照组)30例，两组患者干预12周后测量患者体质指数(BMI)变化及催乳素(PRI)的水平，同时采用不良反应量表(TESS)评定阿立哌唑口腔崩解片治疗的不良反应。结果：与对照组相比，观察组治疗后BMI及PRL显著下降，差异有统计学意义(P0.05)。

 结论：阿立哌唑口腔崩解片能有效改善利培酮、舒必利、奥氮平等抗精神病药所致体重、泌乳素增加症状，且安全、可靠，值得临床应用和推广。

 关键词 阿立哌唑口腔崩解片；利培酮；舒必利；奥氮平

 高催乳素血症是指血清催乳素值(PRI，)>30ng/mL，多种抗精神病药都会导致患者体质指数(BMI)和催乳素(PRL)增高，而高催乳素血症因导致性功能障碍以及潜在的严重健康后果(如致癌性和骨质疏松症)，囚而对药物依从性产生不良影响，从而导致较差的临床后果。抗精神类药物引起的体重增加及高催乳素血症是临床常见的不良反应，其发生原因可能与抗精神类药物阻断结节通路多巴胺受体有关，利培酮、舒必利、奥氮平是临床常用的抗精神病药物，这3种药物均可阻断多巴胺与受体结合，从而导致肥胖、糖代谢及脂代谢异常等代谢综合征，尤其是高催乳素血症的发生，如女性会出现月经周期紊乱、多毛、骨质疏松，甚至闭经不育等，严重影响患者的生活质量。为探讨抗精神病药物对于女性精神分裂症患者血清催乳素水平升高后的治疗，笔者运用阿立哌唑口腔崩解片对多巴胺具有高选择功能，当多巴胺存在时，阿立哌唑口腔崩解片可起到多巴胺激动剂作用。本文将对抗精神类药物引起的体重、泌乳素增加症状患者应用阿立哌唑口腔崩解片进行治疗，临床效果满意，现报告如下。

 资料与方法

 2102年1月-2014年4月收治女性精神病患者60例，最近半年服用单一的抗精神病药；既往无内分泌疾病史(2型糖尿病仍纳入研究)；未使用其他影响PRL的药物；无重大脑器质性或躯体疾病；均接受抗精神药物治疗(舒必利300～600mg/d或利培酮2～6mg/d或奥氮平5～20mg/d>6个月；用药后出现白发性泌乳、闭经现象>3个月；血清催乳素PRL>30ng/mL，体质指数增高者。均签署知情同意书。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不伞者。人选患者年龄18～52岁，平均(38.9±4.3)岁，病程4～28个月，平均(12.6±2.5)个月，符合上述条件者共60例，随机分成观察组与对照组各30例。加用阿立哌唑口腔崩解片治疗的作为研究组。阿立哌唑口崩片，治疗范围5～30mg/d，平均(22.83±6.25)mg/d。继续使用原来药物而未加用其他药物者作为对照组。两组均为女性、年龄、病程、婚姻状况、PRL水平等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

 方法：采用随机、自身对照设计，疗程12周。分别于治疗前后测定两组患者身高及体重，计算患者体质指数(BMI)=质量(kg)/身高(m2)；PRL测定：晨7：00～9：00抽空腹静脉血8mL，分离血浆，-20℃保存，采用深圳新产业MACLUMI4000全自动化学发光仪，放射免疫法测定PRL，分别于实验前、实验第4、8、12周末各测定1次。

 统计学方法：所有数据采用CS1158软件处理，凡计数资料采用校正检验，计量资料用t检验(双侧)，疗效比较用Ridit分析。

 结果

 观察组PRL水平观察组利培酮、舒必利、奥氮平在加用阿立哌唑口崩片后PRL水平，不论是在第4周、8周还是12周均较换药前显著下降，差异有非常显著性(P(卓子禄 王群英 熊英 胡俊英)
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