了解引起腹水的常见病因

 当体检发现腹水时，首先应考虑引起腹水的病因。引起腹水的常见疾病：①心血管疾病，如慢性心功能不全、心包炎、下腔静脉阻塞等。②肝脏疾病，如肝硬化、肝癌、门静脉血栓形成。③营养障碍性疾病，如恶性营养不良、低蛋白血症等。④腹腔疾病，如腹膜炎、腹腔肿瘤等。⑤肾源性疾病，如慢性肾小球肾炎肾病型、肾病综合征等。⑥胰原性疾病，如胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。⑦其他原因，如黏液性水肿、腹腔脏器穿孔、梅格斯综合征等。发现腹水后首先应考虑肝硬化

 当腹部检查发现腹水时，首先要想到常见疾病肝硬化。肝硬化是一种常见的由不同原因引起的慢性、进行性的肝弥漫性疾病。临床上早期可无症状，后期出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累的各种表现。当患者出现食欲减退、体重减轻、疲乏无力、腹胀等症状时，要注意是否有肝硬化存在。

 引起肝硬化的病因有病毒性肝炎、寄生虫、酒精等，但最常见的是病毒性肝炎。所以，当考虑到肝硬化时要注意询问相关病史，特别是过去得过乙肝的病史。

 注意腹水以外的其他体征

 体检时，除患者有腹水外(图1)，应特别注意腹壁有无静脉曲张，肝质地情况、表面有无结节 ...... 第 1 2 页 下一页
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