类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。本病呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。

 近年来，RA在早期诊断和患者管理上有了较长足的进展，抓住机会窗，早期诊断、早期治疗有助于改变预后。认识IRA发展的不同阶段

 多年前，专家们发现在RA症状出现前若干年即可在RA患者的血清中检测到血清抗瓜氨酸蛋白/多肽抗体(ACPA)，提示导致RA的启动因素在临床表现出现前数年即已存在。有专家认为，RA可分为亚临床RA、早期RA、临床RA和确诊RA4个阶段。

 值得一提的是，RA临床症状出现前很多年即可出现亚临床自身免疫异常，但是并不是所有亚临床自身免疫异常最终都会出现临床表现。

 在出现症状时，外周关节炎并不符合任何其他关节炎分类标准，可考虑诊断为未分化关节炎。但在随访过程中，应注意排除是否为某种风湿病的早期表现。

 提示 4项判断标准助力识别关节痛是否会进展至临床关节炎

 1.手或足关节压痛 ......
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