对于慢性腰痛，临床上不同医生之间诊断的一致性很差，也很少有为试验室证据支持的腰痛模型，在此基础上所做的临床治疗研究的质量显然也不会太高。因此，笔者认为在现阶段，既不能单单根据影像学的诊断结果为腰痛患者作出最终的诊断，也不能强求所有的诊断和治疗方案都为循证医学研究所证实。

 收集病史、查体及影像学的资料，结合生物力学的研究结果和医生自身的临床经验，作出初步的分型及治疗方案，再根据治疗结果加以验证，可对大部分的腰痛患者的病因作出较为明确的分析与判断，大部分患者的病情也会得到缓解。以下，结合笔者的经验介绍一些常见的慢性腰痛的治疗方案。

 [慢性非特异性腰痛]

 神经肌肉型A型：多裂肌功能下降型

 病因 腰椎的局部稳定肌(多裂肌)的功能下降。病史数月者，主要是神经系统对多裂肌的控制紊乱；如病史>6个月，既包括神经功能的紊乱，也包括稳定肌群的萎缩。

 临床表现 腰痛在劳累后加重，休息可减轻。腰痛部位多位于单侧，或一侧较重、对侧较轻，多数相当于L4/5一侧旁开3cm处。

 治疗 伸展方向的运动训练，如单腿支撑搭桥训练。悬吊运动训练效果很好 ...... 第 1 2 页 下一页
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