患者,男,54岁,2015年10月10日初诊。形貌:体瘦肤黄,脸型瘦长,面黄略红,体重58.9kg。
主诉:上腹部疼痛,饥饿时加重8个月余。
现病史:患者今年2月开始无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈阵发性,在饥饿时明显加重,无嗳气、泛酸、口苦,无餐后饱胀,胃纳尚可,大便偏稀,日行1~2次,小便正常,夜寐一般。时有皮肤瘙痒。
服用消化专科西药2个月(具体药物不详)无明显改善。起病以来体重下降达5kg。其父亲、叔叔、兄弟均有胃癌史。
2015年8月10日胃镜提示十二指肠球部溃疡(1cm)(A2期)。
查体:体瘦,腹肌偏紧,心下有压痛,舌质红、苔薄,脉略弦。
处方:黄连汤加木香、麦芽。
姜半夏10g ......
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