心脏的检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊4步，本期主要讲解视、触、叩诊的方法及相关检查结果的临床意义，听诊在下一期讲解。

 [视诊]

 正确摆放体位

 心脏检查时，患者以平卧位为佳，必要时根据病情，也可半卧位或坐位。患者两肢自然平放或下垂于躯干的两侧，身体不能左右倾斜以免影响心脏的位置。需要注意的是，检查时检查者视线应与患者前胸在同一水平。

 视诊所见相关体征及临床意义

 心前区隆起与凹陷 正常人心前区与右侧胸部对称，无隆起或凹陷。心前区隆起见于先天性心脏病，如法洛四联征、肺动脉高压；儿童时期患心脏病伴心脏扩大。

 心尖搏动 心脏收缩时，心尖向胸壁冲击可引起局部胸壁向外搏动，称为心尖搏动。主要代表左室搏动。视诊时注意观察心尖搏动的位置、范围、强弱、节律等有无异常。检查时检查者视线应与患者胸廓呈切线。

 正常成人心尖搏动的位置 正常成人，心尖搏动一般位于第5肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm处，搏动范围以直径计算约2.0～2.5cm。有一部分正常人的心尖搏动看不见。

 影响心尖搏动位置的因素 影响心尖搏动位置改变的条件有生理性和病理性。影响的因素有横膈位置的高低、纵隔位置是否居中、心脏是否移位或增大以及体位的改变 ...... 第 1 2 页 下一页
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