病历摘要

 患者，女，50岁。主因“反复腹痛、腹泻伴脓血便3个月，加重20余日”于2015年9月16日收入院。

 患者于3个月前无明显诱因反复出现发热、腹痛、腹泻。大便5～8次/d，为稀水样便，有时舍黏脓血便，伴里急后重。于当地医院给予甲硝唑、云南白药等药物治疗后稍有好转，但病情反复发作。20余日前，患者再次出现腹泻。约10～15次/d，为稀水样便，含黏液脓血便，伴发热，无寒战，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸。在家口服蒙腹石、左氧氟沙星胶囊效果不佳，为进一步治疗，遂入我院。

 患者发病前曾有进食海鲜史，无传染病痛史，近期未离开当地，无食物、药物过敏史。

 入院检查 T 37.5℃，P 80次/mm，R 18次/min，BP 130/70 mmHg。意识清，精神差。全身皮肤黏膜无干燥，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，双肺呼吸音清，未闻及哆音，心音正常，律齐，无杂音。腹软，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及明显包块，肝脾肋下未触及。肠鸣音亢进，每分钟10-12次。肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。肛门直肠指诊无异常。

 辅助检查 血常规显示白细胞数目5.02×10/L。中性粒细胞2.77×10/L ...... 第 1 2 页 下一页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2016/08/18.htm
您现在查看是摘要页，全文长 4762 字符。