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一过性晕厥别忘记排除心房黏液瘤(临床论坛)

  心脏黏液瘤是最常见的一种原发性心脏肿瘤,约占全部心脏肿瘤的30%~50%。临床上以左心房黏液瘤居多(约占75%),其次是右心房黏液瘤(约占18%)、左心室和右心室黏液瘤。

 左心房黏液瘤是良性的心脏肿瘤,一般通过一个蒂附着在房间隔上,由于该肿瘤是可动的,能随血流运动,在舒张期时,它可以完全或部分脱入到左心室,阻塞二尖瓣口,使心房排空困难,左室灌注时间延长,酷似二尖瓣狭窄,可导致晕厥发生

 心房黏液瘤的临床表现有三联征(心内梗阻、外周栓塞及全身性症状)中1个或多个症状体征,70%的患者有心脏症状,主要是心力衰竭和晕厥。临床上常常误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。临床上一旦诊断心房黏液瘤,应行手术治疗

 [案例介绍]

 左心房黏液瘤致一过性晕厥

 患者,女,43岁,因“生气后感到心悸、气短,随即发生一过性晕厥”到附近医院诊治。

 当地医生测血压120/70mmHg,心率78/min,听诊心脏二尖瓣区可听到舒张期杂音,遂诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,偶发室性期前收缩;动态心电图示频繁室性期前收缩,有时呈三联律,24h室性期前收缩1678次。当地医生考虑患者晕厥可能是风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴频繁室性期前收缩所致,室性期前收缩的发生与患者生气有关。遂给予谷维素10mg ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2016/05/13.htm
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